我的中医经方故事连载（101）当归芍药散

今天贵港的朋友过来调整，大家一起聊聊天觉得甚好，一起交流学习。

当归芍药散出自《金匮要略· 妇人妊娠病脉证》篇，方由当归、芍药、川芎、茯苓、白术、泽泻组成，原方主治“ 妇人怀妊、腹中痛” 及“ 妇人腹中诸疾痛”。
　　
方中重用芍药敛肝、和营、止痛，佐以归、芎以调肝和血，更配以茯苓、白术、泽泻健脾渗湿，共奏调肝脾、理气血、利水湿之效。

后世医家在临床应用过程中，不断扩展其范围，广泛应用于妇科、内科、外科、皮肤科、五官科等多种疾病的治疗。《金匮要略》言“血不利则为水，名曰血分”。

当归芍药散正是治疗这种血分病证的。除了用于妊娠腹痛、妊娠合并病证及以质稀白带为主症的妇科病（据证可加薏苡芡实；椿白皮鱼腥草药对）外，对于很多肝硬化腹水之效捷令人难以思量！

当然要辨方证，有合柴胡桂枝干姜汤者、有合茵陈五苓散者、有合真武汤的。

当归芍药散总以体质偏差，面色少泽而黯黄或贫血貌，舌质偏淡，苔面水滑，舌下静脉盈瘀为方证指证；其它湿像如脉濡或缓，颜面虚浮或足肿，身困头重，眩晕便溏等均可作为左证。主证多取客观之真实征象。

今年带了两个个规培的学生，自己也觉得压力蛮大的，我想带好她们，又觉得自己能力不够，每天自己也要花很多时间去学习，看书，笔记，我希望能够结合自己的经验给她们计划，慢慢的循序渐进，三年的跟师期间，希望彼此努力，监督，共同交流，分享，我初步定了内经，伤寒为主，线上，线下小组分享学习的方式，我会把自己所有知道的告诉她们，让她们能够少走一点弯路，其实，对于我来说，也是一个机会，自我成长的机会。

谭姓男孩，十三岁，从小就有爱皮肤瘙痒的毛病，病情严重已近二年。情况是喝了牛奶，或吹了风、或洗澡水过热，或者一不小心被同学抓了皮肤，不片刻红斑痕就起来了，痒，甚至可以窜遍全身而强烈的瘙痒。很多次上学发作，不得已，老师打电话给家长而急去医院就诊，给予抗过敏治疗。

11年11月22日，因自己来看“感冒”，正好孩子跟来玩耍，因而 谈及此问题。见小孩发育良好，面微红。用牙签在尺肤上划了几下，不一会就见起来了划痕，红而痒，自己耐不住而去挠抓，片刻起半条胳臂。脉浮数，舌红少苔。大便平素干结难解，常几日一次，看脖颈，前胸，后背，屁股，大腿，因长久患病挠抓已是斑痕累累。

辨为风淫于外，阳明燥热，久而侵及血分，给消风散化裁施治。处方：荆芥穗12克，关防风10克，大力子（捣）6克，生石膏（捣）10克，火麻仁（捣）10克，生地黄20克，赤芍药6克，粉丹皮6克。

嘱勤修剪指甲，免得因挠抓而恶性循环。药进十余剂，大解通畅，小效，发作次数减少，续进十余剂，似乎不再起大效，原地踏步，不再进取。

分析病深而药力似乎不达，再细辨之，血中伏热难于透解，如温热而发斑疹，仿热毒入营血而加大透解之力，去掉荆芥，防风，加连翘15克，蝉蜕6克，紫草6克，再进十剂，已经很少发作了。

不变其制，改每日三次服为二服，每剂喝一天改为二天，续进十余剂，至今时过一年而没再犯病！

佳明简介：

作者简介：

林佳明，崇尚仲景医学，六经辩证，运用经方治疗常见病、多发病，做经方一代传人。