听春宏老师聊中医（第53期）：聊一聊中医之"经气"

经气究竟是什么？

《素问·离合真邪论》说：“真气者，经气也”，真气就是经气，经气就是真气。因此要彻底弄明白什么是经气，首先必须弄明白什么是真气？《灵枢·刺节真邪》说：“真气者，所受于天，与谷气并而充身者也”。意思是真气是禀受于先天（父母）之精气而产生，并和后天（脾胃）之水谷精气合并所产生的气叫真气。

真气有充实形体，营养全身的作用。先天的精气可以化生元气。后天之水谷精气，可以化生营卫之气。因此真气的概念也可以理解为元气和营卫之气相合并而成的气。也就是说，经气是元气和营卫之气相合并而成的气。

现在就能理解家道所说的“恬淡虚无，真气生也”。人妄为，把元气和营卫之气都消耗了，用什么生真气！“经络渗灌主生”，经络将经气渗灌到五脏六腑使其生长。“五脏育精主命”，五脏六腑得经气而健康再去造精使生命持久。

上述为养生，下面在聊治病，扎针调经气。经气含元气成分，不知元气从何处来到何处之路径，当疾病是元气的问题时，不知道怎么办，对吧？把“经气”理解透彻了，很多问题迎刃而解，一听就会，一看就明白，一用就灵！

扎针调六腑，实质是调六腑之元气，去腿上扎针，就得扎下合穴，这地方能调“腑”之元气，扎其它穴，只能调“经”之元气，只治经病，治不了腑病。现在多数用针就能治个胳膊腿疼，而治不了脏腑病，就是因为不知道扎什么地方可以调脏腑之元气。现在开班讲针法很多，什么这个针法，那个针法的，都是讲形式，而没讲本质。

你要去北京，水，路，空三者有一个通北京，你才能到北京，是吧？同理，你要调六腑，所扎穴位要与六腑通，针的命令才能传给六腑而产生作用。靠元气传达命令。“经脉所过主治所及”，这不就是告诉你要有道路与之通，才能治病！刚才说了，经气有营卫之气组成，营卫之气，它自己能走吗？不能的，靠元气推动才能，因此经气不通了，要调元气。营卫之气，它能自生吗？不能的！营卫弱了，要去调脾胃。

早上说了，经气是元气和营卫之气相合并而生成的气，这不是简单1+1=2的关系。元气推动营卫之气流行，而营卫之气滋养元气强健。

知道了营卫循环，只是知道了经气流行的路径，并不意谓着清楚了经脉中的元气从何处来到何处去。经脉中的元气是从“四关”以下出，四关就是两肘和两膝。因此，在四关以下的五输穴厉害，作用大，治疗广范。对元气讲的最透彻的人，是金元四大家之一的刘完素。可以拜读他的大作。他讲的真好，是掘地三尺！在某一面当达到一定水平时，就要看能对此方面掘地三尺之人的大作，才能“山登绝顶我为峰”。“荥输治外经，合治内府”。

为什么要这样？不这么办怎么就不行？掌握了经脉中的元气规律，自然明白。也就不用死记硬背这原则。

对于麻黄汤，我的体会是在发热恶寒前提下，有上边症状，比如上身痛，用手一摸皮肤都疼，或有呼吸道有症状，或头项痛，好使！而这些症状没有，也发热恶寒，但是有腿肉疼，脚凉，这种情况多数是肾阳虚，寒从下受，用麻黄汤不好使，都不如用热水烫一烫脚有效果！

中医说：气郁则生痰，痰阻则气郁。这是不是两头堵的话？不是的！临床时，见苔厚腻，先侧重化痰湿，把它干掉，就不阻碍气机运行了，之后什么问题都好解决！

经络中的元气是从何处开始流行的呢？

肾和命门是元气生发之处，元气自肾和命门生发之后，通过三焦的布达作用将元气散布到五脏六腑及十二经脉之中。在经络中，元气从“四关”发出，四关是指肘膝关节以及肘膝以下部位。经络的元气由小到大顺序是：井→荥→输→原→经→合。

这有时与十二经脉循行方向不一致，其实不矛盾，是两回事，十二经脉循行方向是指营血流行方向，而五输穴排列方向是指经络元气由小到大的方向。每条经的五输穴排列方向都是向“心”，而十二经脉的循行方向一半向“心”，一半离“心”。手三阳经和足三阴经方向是向“心”，手三阴经和足三阳经方向是离“心”。

早上把“经气”理解透了，现在又清“经络的元气”总体规律，这没完事，还不知道在具体经络中的规律。对于经气到底是什么？要把《素问》和《灵枢》都看完才知道，因为没在一本书上讲，是在两本书上讲的。对经络中的元气，要把《内经》和《难经》都看完，才知道其规律，因为也不是在一本书上，是在两本书上讲的。只为了弄清楚一个问题，要同时翻看四本书。