腰腿痛案

马某，女，35岁

初诊日期：2010.4.3.

病史简要：腰腿痛十年，3月份复发加重。

刻诊：腰腿痛，四肢凉，头痛，眩晕，胸闷心悸，无汗，背酸恶风，痛经，少腹冷，舌尖红赤，边有瘀斑，舌体有齿痕苔白水滑，脉弦细偏数。

这个病人，患的是“腰间盘突出症”，开始是接受温灸和针刺治疗，病好了大半。患者呢，想快些痊愈，因此要求配合服药治疗。从她的症状上来看，还是以风湿为主，是桂枝芍药知母加细辛汤证。同时，伴有瘀血导致的痛经。是寒热错杂的属厥阴病。药症上，加了茯苓、干姜、川芎。茯苓，是对治心悸、胸闷、眩晕的。干姜呢，是加大温中驱寒的力度。生姜重于解表，干姜重于温中。生姜干姜可以同用的。川芎呢，是行血破瘀，治头痛身痛，破胞宫瘀血疼痛。“川芎，主治中风入脑头痛，寒痹筋挛缓急，金创，妇人血闭无子。”大家看看，是不是很对症？

因此啊，处方如下：

桂枝40 白芍30 炙甘草20 麻黄20 生姜50 白术50 知母40 防风40 生附子10

细辛20 茯苓40 干姜20  川芎30

四付水煎服。

二诊：2010年4月10日

刻诊：服药后，周身麻窜，诸症减轻。同时出现头面恶风，发热，面部起疹，破溃后脱皮。舌红，苔水滑薄白，脉弦滑。

这个周身麻窜，是附子的药力作用，达到这个效果，疗效是最好的。但是，脸上出现了这个问题，满面通红，象西医讲的过敏了一样。起风疹，痒的很，层层脱皮。

我问她，以前有过这个毛病没有？她说，以前有过，总是不时的发作，很是苦恼！我说，那就好，这是治疗反应，旧病复发，是身体机能通过药力调动了起来，这次，一定会根治的。病人说，没想到，治疗腰突，反而把这个病也同时治了。这个，还是风邪郁于面部不得发散的原因。因此，在原方基础上，加了两味药。分别是黄连和野菊花。

黄连，苦寒，主热气，目痛，眦伤，泣出，明目，肠澼腹痛下利，妇人阴中肿痛。

野菊花，辛苦微寒，主治风头，头眩肿痛，目欲脱，泪出，皮肤死肌，恶风湿痹。

这两味药，是对治其面部风热的。清阳明上焦郁热。

处方如下：

桂枝40 白芍30 炙甘草20 麻黄20

生姜50 白术50 知母40  防风40

附子10 细辛20 茯苓40 干姜20

黄连15 菊花30

四付水煎服。

三诊：2010年4月16日

刻诊：症状继续减轻，面部症状开始显著消退，期间来月经，未出现痛经，再用原方四付。

四诊：2010年4月22日

刻诊：全部症状继续明显减轻，继用原方四付。

一共服了16付药，面部恢复如初，诸症基本消失而结束治疗。大家临床的时候要注意，对于慢性久病，只要用药对证，有了效果，就不要换方，守住原方进行治疗。觉得效果慢，频频换方，就犯了大忌。

每天一篇中医经典日记，陪伴我们走过春夏秋冬。