2019-08-01

7.31最后一讲，谢谢利城老师，超群老师，给予的付出及努力。

大家坐在一起聊天，互道衷肠，送别师兄师姐。

今后一别，也不知何时何地再见，愿你们都能越来越好，我会想念每一个人，你们给予我们的肯定、鼓励及支持。

愿你们回到当地，分享经方，用经方，传播经方，做一代经方传人。

千言万语，唯有祝福及感动！

谢谢你们来到我们身边！

记录|医记702

失眠难入睡1个月

难入睡，易醒，无明显的焦虑、抑郁，心烦，无坐立不安，口干，无口苦，无表症，无胸闷，纳可，二便调。脉沉细，舌淡苔黄腻。

六经辨证分析:心烦，口干，苔黄，考虑为阳明之热，水饮化热。

舌淡苔腻，为太阴病水湿不化。

水饮上逆于心，心失所养，心神不安而不寐。

六经辨证：阳明太阴合病

辩方证：黄连温胆汤加龙骨、牡蛎、酸枣仁

拟方：

黄连6g，半夏25g，甘草6g，枳实10g

竹茹12g，生姜10g，大枣10g，龙骨45g

牡蛎45g，酸枣仁30g

三剂，日一剂，水煎服

患者服用后能入睡5小时，患者比较开心，自觉平时有胸闷不适，喜叹气为舒，纳食可，守上方加四逆散。

温胆汤，中医方剂名，出自《三因极一病证方论》为祛痰剂，具有理气化痰，和胃利胆之功效。主治胆郁痰扰证。胆怯易惊，头眩心悸，心烦不眠，夜多异梦；或呕恶呃逆，眩晕，癫痫。苔白腻，脉弦滑。

在六经体系里面，我把它归纳为阳明太阴合病，用于痰热内扰于心神不安不寐，内热烦扰心神明显加黄连，形成黄连温胆汤。

组成:半夏、竹茹、枳实、陈皮、甘草、茯苓。

四逆散:318、少阴病，四逆，其人或咳，或悸，或小便不利，或腹中痛，或泄利下重者，四逆散主之。

本方实际是大柴胡汤去黄芩、大黄、生姜、大枣、半夏加甘草而成。柴胡、枳实、芍药均属行气解热药，但柴胡主胸胁苦满，枳实主心下坚满，芍药主腹挛痛。另以甘草和诸药而缓急迫，故此治热壅气郁、胸胁苦满、心下痞塞、腹挛痛而急迫者。

冯世纶先生在《解读张仲景医学》提到本方本方证的辨证要点：胸胁苦满、或腹痛、大便溏泻者。本条所述明明是少阳病症，而冠之以少阴病者，可有以下二义：

①原本少阴病，今传入半表半里而转属少阳也；

②由于热壅气郁，血行受阻，因致脉微细、四逆，形似少阴病的外观，因以少阴病冠之，教人加意鉴别也。不过验之实践，四逆见本方证者甚少，故本方的应用不必限于以上所述的四逆，凡形似大柴胡汤证、不呕且不可下者，大都宜本方。

四逆散治疗失眠临证体会

加减：常加茯苓30克，生龙骨、生牡蛎各30克。

方证把握：

①用于属少阳病气郁失眠者

②尤以年青者，白领，性急易怒，手足凉等见症者为佳。

③体质一般较好

④脉象弦

那些数十年如一日阅读的人，数十年如一日锻炼的人，他们每天做的事都很普通，人人都可以做到，但是因为其坚持，时间让他们变得伟大。

林佳明，一名来自钦州的小医师，2019年04月28日拜东莞塘厦医院阮永队为师，参加冯世伦老师经方医学传承班第十二期，每年看到老师，都会被其精神而感动。

蜗居小城，只会治疗一些小病，没有什么大的成就，喜欢《伤寒论》，喜欢分享。

崇尚仲景医学，六经辩证。运用经方治疗常见病、多发病。