徐文兵讲春季养生课程33-34

徐文兵：从打嗝儿判断自己啥病

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正常的嗝儿从哪里来的？

最常见的是打饱嗝儿，这显然是在人吃饱了的情况下出现的。说吃饱也不完全准确，应该是在七八分饱的时候。因为吃得太多或太快，迅速把胃填满、夯实了，就不可能打嗝儿。

消化饮食是内外互动的结果，内因就是胃肠及其相关的消化器官，比如胆和胰腺的蠕动分泌。外因是进食的食物的质量和温度。食物粗鄙、坚硬或冰凉，当然会影响消化，但即便食物合适，如果人吃得过快、吃的过多，或吃饭时看书、看手机，或吃饭时伴有严重不良情绪，比如生气、悲伤、忧虑等，一样会影响消化。

胃壁说白了是平滑肌，有弹性、有张力，当然就有弹性限度。胃壁被食物撑大后，弹性限度就逐渐减小，自身蠕动研磨的力量随之减弱。所谓吃到七八分饱，就是给胃仍留下二三成的弹力和弹性。这时候胃还能保持自身的蠕动和节奏来充分分泌胃液，研磨搅拌食物，向下排送食糜，向上排出吞咽进去的空气。如果突破这个极限，那胃工作起来就会很吃力。若吃到十分饱，胃基本上就停止蠕动了。人年轻的时候胃壁厚、弹性强，即便暴饮暴食也没事儿，很快会恢复原状。长期如此，胃就会被撑大、下垂，胃壁弛缓失去弹性，严重的就会出现胃轻瘫，半球形滚圆的胃囊会变成瀑布型，像一摊烂泥。

人吃饭狼吞虎咽或吃饭时说话就有可能将空气吞咽进胃里，空气滞留在胃肠道会引起胃肠胀气或绞痛，另外，胃内容物在被胃液分解消化时也会产生气体，所以及时排出就显得很重要。将气体及时排出需要的条件就是胃还没被撑大、失去弹力。古人常说，饭要吃七八分饱的道理就在于此，所以吃饭时保持自我觉察很重要。而打饱嗝儿就是一个很好的指标，提示你该放下碗筷和杯子了。

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没吃东西的嗝儿从哪里来的？

那为什么有人会在没吃饭的时候打嗝儿呢？老百姓称之为打空嗝儿，中医称之为嗳气或噫气。这种嗝儿其实还是饱嗝儿，是食物在胃内长期滞留，食积不化造成的。这种嗝儿打出来往往伴有酸腐的味道，中医称之为「嗳腐吞酸」。酸是因为胃液上溢，腐是因为食物腐败、发酵产生的气体和味道。这种嗝儿不是胃蠕动造成的，而是发酵气体积攒后自己涌出的。患者平时口气也难闻，有的伴有顽固性口腔溃疡，或是反复发作的咽炎和扁桃体炎。

现代医学发现，情绪低落也会影响交感神经，使其过度紧张，抑制了胃的蠕动及排空功能，吃下的食物存留在胃内过久，继而出现发酵气体。长期精神紧张、焦虑会导致十二指肠溃疡，其常见的并发症除了嗳气，还伴有上腹部胀满不适、厌食、恶心、呕吐。

中医治疗这种病最拿手，点穴针刺水分穴，打开十二指肠通道，再依次刺激下脘穴、中脘穴、上脘穴，恢复、促进胃的蠕动即可。我们自己可以敲打足三里或掰弄第二和第三脚趾。

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小心这种跟吃饭无关的嗝儿

人在饥饿的时候，也就是胃肠空虚的时候，会打嗝儿吗？也会。这也可以叫空嗝儿、嗳气或噫气。但这种嗝儿一般与进食与否无关，其声音响亮，气儿不多，无酸腐味道。持续时间长，昼夜不停，数年不止。中医认为，这种空嗝儿与长期或剧烈的情绪、情感刺激伤害有关，直接称其为心病。

一般来讲，胃肠空虚的时候，人会出现饥肠辘辘，胃肠蠕动空磨、空转，消化液和体液在胃肠内流动，这是正常的。如果胃肠空虚，但不蠕动，反而有嗳气，这就说明病得不轻了。

这种嗝儿多见于萎缩性胃炎、抑郁症、焦虑症、厌食症和早期胃癌和食道癌患者，通常伴有较为严重的失眠、早醒、负疚感、厌食厌世、胸背疼痛、贫血和消瘦。特别是萎缩性胃炎患者，其胃壁已经由原来的弛缓变成挛缩，胃酸由相对过多变成稀缺，胃黏膜萎缩异化，严重的伴有淋巴、息肉和肿瘤的增生肿大。

临床上遇到这种情况时，我一般都要追溯病史，了解患者的情绪、精神状态，特别是睡眠状况，配合现代医学理化影像检查和心理评估。确诊明晰以后，再用中医针刺加中药治疗，配合心理疏导、饮食调养，大多能逆转颓势，心肠变得温和柔软，嗳气也会随之消除。

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碳酸饮料为何不适合我们？

还有一种情况是打假嗝儿，这是西方饮食习惯造成的恶果，是碳酸饮料包括冷饮啤酒被喝到胃里，受热以后二氧化碳汽化喷涌而出形成的。这种嗝儿不是胃肠蠕动造成的，相反它还会抑制胃肠蠕动，所以打这种嗝儿并不感觉舒服。

因为把冰镇饮料加热到正常体温，以及二氧化碳汽化本身都会消耗胃壁及其周围组织的热量和能量，所以无论是短期还是长期饮用冰镇碳酸饮料都会对胃造成伤害。简单来说就是冰镇胃肠，起初使胃蠕动变慢，进而使胃丧失感觉，特别是丧失饥饱的感觉，长此以往，人会多吃、多喝变得过度肥胖。二氧化碳这种废气，打嗝排出还算好的，留在体内渗入组织后人会变得虚囊，检查按压这种人的身体时，会摸到一粒粒小气泡样的东西，按上去还噼啪作响。

中国人的体质不适合喝碳酸饮料，这种嗝儿不打也罢。