使用胰岛素的糖尿病患者如果犯了2个错误，后果严重，送您8条关于胰岛素的重要常识
糖尿病之友
很多糖友在使用胰岛素，但是未必真的了解它。如果使用不当，会导致严重后果，我们一起看案例吧。
张阿姨，61岁，患2型糖尿病13年，平时注射门冬胰岛素治疗，早、中、晚餐各12U餐前皮下注射，血糖控制良好。
可是，在胰岛素用完去购买胰岛素的时候，由于记忆错误，误将门冬胰岛素买为门冬胰岛素30，回来后，仍然按照以前的胰岛素量一日三次餐前皮下注射。
某天晚上，张阿姨突然面色苍白、心率加快，大汗淋漓，昏迷不醒。当时家属为其测血糖为1.8mmol/L,被家属紧急送往医院进行抢救治疗。
解读：每种胰岛素都有自己的作用特点，不可以混为一谈。更不可以自行更换胰岛素的种类。
郭大爷，85岁，患2型糖尿病25年，平时注射门冬胰岛素，早、中、晚餐各14U餐前皮下注射，期间因为出现了一次较严重低血糖，治疗好转后，老伴担心再次出现低血糖（平时是由老伴给郭大爷注射胰岛素），擅自将胰岛素一日三次注射改为每天中午注射一次胰岛素。
恰逢郭大爷又感冒了，逐渐表现为食欲减退，反应迟钝，烦躁，最后出现了昏迷、抽搐，被家属紧急送往医院，当时测血糖为40mmol/L，不得不在医院的重症监护室治疗了近10天，才好转出院。
解读：每种胰岛素都有自己的作用周期，随意更改剂量容易导致血糖不稳定。
1. 胰岛素的作用
胰岛素是机体内唯一可以降低血糖的激素，也是唯一同时促进糖原、脂肪、蛋白质合成的激素。胰岛素与靶细胞上的受体结合,就能促进细胞外的葡萄糖进入这些细胞,并转化为糖原储存起来。
同时胰岛素还能抑制糖原重新分解为葡萄糖,使血糖降低,此外胰岛素还能促进蛋白质和脂肪的合成,防止脂肪和蛋白质向葡萄糖转化。
2.超短效胰岛素作用特点
超短效胰岛素：如门冬胰岛素、优泌乐等，起效时间为15分钟，作用高峰为30～45分钟，持续时间约2～4小时，餐时立即注射，以控制餐后血糖。
三餐后均注射，才能控制三餐后的血糖。
3.预混胰岛素作用特点
预混胰岛素是指短效和中效胰岛素的混合物,如：门冬30(是含30%的门冬胰岛素和70%的精蛋白门冬胰岛素）。
预混胰岛素制剂中短效成分起效迅速，可以较好地控制餐后血糖，中效成分持续缓慢释放，补充基础胰岛素，达高峰时间为2～8小时，持续时间为12～24小时，预混胰岛素每次注射前必须摇匀。
4.胰岛素的注射部位
胰岛素注射的部位是腹部、手臂外侧1/4、大腿和臀部。这些部位下面都有一层可吸收胰岛素的皮下脂肪组织而没有较多的神经分布，注射时不舒适的感觉相对较少。
同时，糖尿病患者必须注意注射部位的轮换，如：
每个部位注射一周，轮流注射，8周为一个周期，这样可以让各个部位都得到很好的恢复；
两次注射点之间相隔一个手指宽度的距离，这样可以大大降低脂肪增生的发生率。
5. 选择注射部位注意事项
（1）在腹部注射时应注意：要在距肚脐3-5厘米两侧的一个手掌的距离内注射，越往身体两侧皮下层越薄，越容易扎到肌肉层。
（2）在大腿上注射时，也只能在大腿前面或外侧面进行注射，因为大腿内侧有较多的血管和神经分布，不适宜进行注射。
（3）臀部注射要选择外上1/4处，以免损伤血管和神经。
（4）消毒：有的糖友用碘伏消毒皮肤，这是不妥当的，因为胰岛素属于蛋白质，用碘伏消毒可影响胰岛素的活性。所以，要使用75%酒精消毒注射部位，并且，要等到皮肤干燥后再注射，可以减轻疼痛。
6.及时更换胰岛素针头
胰岛素笔的针头必须一次性使用，反复使用针头会造成局部感染、注射时疼痛、胰岛素成分改变、浓度不准等，导致血糖控制不佳，尤其是使用预混胰岛素的糖友，更容易发生。
虽然针头不在报销范围，但是，奉劝糖友不要因小失大，不能因为针头的问题而影响血糖达标或增加其他糖尿病并发症。
另外，使用过的针头不能随意丢弃，要放在利器盒内，糖友在家可以放在废旧的玻璃瓶内，以减少针刺伤的机会。
7.胰岛素的正确使用
注射胰岛素时，一定要认真查对胰岛素的名称、剂量；在购买胰岛素时，为避免出现像张阿姨的错误，可以携带正在使用的胰岛素外包装或者胰岛素笔去医院购买胰岛素（尤其年龄较大、记忆力较差的糖友）；
一定要遵医嘱使用胰岛素，不要轻易擅自调整胰岛素剂量或停止使用胰岛素，有问题时，及时与医生沟通，做到正确使用胰岛素，杜绝糖尿病并发症的发生，就如郭大爷。
8.胰岛素的储存
在炎热的夏天，胰岛素应该这样存放才能保证降糖效果。
（1）未开封使用的胰岛素：应储存于2~8℃的冰箱内，一定要放在冷藏室，切记不可以放在冷冻室内(-18℃)，因为胰岛素是一种小分子的蛋白质，冷冻会破坏其降糖效果。
（2）使用中的胰岛素不需要冷藏：使用中的胰岛素并不需要冷藏，一般室温保存即可。
在温度不超过30℃时，开封后的胰岛素可保存28天，而一支300U的胰岛素，一般在28内可以用完的。使用中的胰岛素应避光保存，尽量避免过热和阳光照射即可。
（3）如果你需要乘飞机旅行，不要把胰岛素放在行李中托运，因为航空货舱中的低温会使胰岛素发生变性，导致胰岛素药效降低，所以胰岛素应该放在随身行李中携带。
作者：济源市人民医院肾病内分泌科副主任护师 郭玉佩