大黄黄连泻心汤治疗头部顽固性湿疹医案

头部顽固性湿疹

余某，男，42岁。2015年7月14日诊。

主诉：头顶部出疹，瘙痒流黄水，反复发作半年余。

患者素喜饮酒食辣，半年前头部出疹，瘙痒流黄水，在多处治疗无效，1个月前在本所经余弟治疗，用中药十几剂，效果不明显，今天找我治疗。

刻诊：头顶部湿疹密布，发红流水，瘙痒难忍，头皮油光发亮，油脂多而发痒，胃脘部痞硬胀满不适，按之柔软不痛，心烦易怒，夜寐不安，舌质红苔黄厚而腻，脉滑数，关前尤甚。

诊断：头部湿疹。用三黄泻心汤清泄上焦郁热。

大黄15g，黄连12g，黄芩25g。

上三味，捣为粗末，以滚沸的开水加盖浸泡10分钟，滤取汁液约450ml，分3次服，每日1剂。3剂。

7月20日二诊：湿疹消失，瘙痒减轻，胃脘部痞满感减轻过半，心烦失眠消失，查舌质红，苔厚腻转薄，脉仍滑数。

药已中病，继用黄连解毒汤。

①三黄泻心汤，同上。

②黄柏15g，栀子15g。水煎后滤取药液150ml，与上三黄浸出液450ml混合，每次200ml，每天分3次服。4剂。

按：头为诸阳之会，头部湿疹属阳属热者居多。该患者头部湿疹久治不愈，并兼心下痞满，心烦失眠，舌红苔黄而厚腻，脉滑数而关前尤甚，乃因平素饮酒食辣，阳明实热蕴郁于中上二焦，无形邪热蒸扰于上所致。

《伤寒论》154条说：“心下痞，按之濡，其脉关上浮者，大黄黄连泻心汤主之。”方中大黄苦寒泻阳明实热；芩连苦寒清热燥湿，滓之取气轻杨，以清上部无形之邪。阳明实邪祛，湿热清，上则湿疹消，心烦解；中则痞满除而诸症自愈矣。