虫类药的临床运用

2009-1

张国华主任医师

南方医科大学中西医结合医院肝病科

　　（1）疏风泄热： 通过其宣泄风热的作用，达到解表、清热、透邪、解毒的目的，用于治疗外感风热和麻疹、荨麻疹、风疹，咽喉炎属风热外感者。如升降散用蝉退、僵蚕，快透散、人参透肌散、大连翘饮等用蝉蜕治疗温邪及痘疹，攻其不能透达者；《证治准绳》用僵蚕散治疗肝经头痛；《咽喉秘集》六味汤以僵蚕配薄荷、桔梗、甘草等治疗咽痛初起风热外感者。

　　（2）解毒消痈： 通过其良好的解毒消肿、提脓祛腐的作用，

　　达到解毒消痈的目的，用于治疗痈疽疔疮及无名肿毒。如《直指方》用斑蝥于痈疽拔脓；《澹寮方》用麻油煎全蝎、栀子加黄蜡为膏治诸疮肿毒；《救急方》用蜒蛐治脚胫烂疮；《拔萃良方》用蜈蚣配雄黄外敷治疗恶疮；《药签启秘》八将丹用蜈蚣、蝉衣、全蝎等治疗痈疽疔疮；季德胜蛇毒用蜈蚣等治疗毒蛇、毒虫咬伤。

　　（3）熄风定惊： 通过其峻猛的搜风止痉作用，达到熄风定惊的目的。如《儿科准绳》大青膏用蝎尾治疗惊痫；止痉散用蜈蚣、全蝎治疗惊厥；定痫丸用全蝎、僵蚕等治疗痫证；《晋南史? 全思家传方》五虎追风散用蝉衣、全蝎、僵蚕治疗破伤风；撮风散以僵蚕、全蝎、蜈蚣等治疗惊风、破伤风、痉挛抽搐、口噤、角弓反张等症。现代药理研究表明全蝎、蜈蚣、地龙、僵蚕均具有抗惊厥作用。

　　（4）搜风通络： 通过其峻猛的搜风止痛作用，达到治疗风中经络所致的各类疼痛症。如许叔微用全蝎、地龙等治白虎历节诸风疼痛；叶天士治周痹用全蝎、蜂房、地龙等；《杂病源流犀烛》五灵丸用五灵脂等治历节风痛；赵锡武用全蝎、蜈蚣等治疗三叉神经痛。

　　（5）杀虫止痒： 通过其疏风、解毒、杀虫作用，用于治疗各类顽癣、搔痒等皮肤病。如蒺藜苦参丸、舒筋蒺藜丸、搜风散用蜈蚣、全蝎、地龙等治疗麻风病；赵炳南全虫方用全蝎、蜈蚣等治疗顽固性湿疹；现代亦常用蝉蜕、蛇蜕等治疗各类疥癣、搔痒等皮肤病。药理研究证明蝉蜕、蛇蜕均具有镇静和抗过敏作用。

　　（6）祛痰平喘： 通过祛痰止咳、解痉平喘的作用，而用于治疗咳、喘证。如民间验方中用蚱蜢定痉止咳，九龙虫通经平喘，单方蜈蚣、甘草等分研末冲服治疗百日咳。现代药理研究证明地龙、僵蚕均有缓解支气管痉挛的作用，且僵蚕所含蛋白质有刺激肾上腺皮质的作用，常用于治疗支气管哮喘、咳嗽变异性哮喘和喘息性支气管炎。

　　（7）行气止痛： 以其行气散滞、活血化瘀的作用，达到行气止痛、化瘀散结的目的，用于治疗各类气滞血瘀所致疼痛、瘀结。如失笑散用五灵脂治疗气血瘀滞之心腹绞痛；乌龙丸用九香虫治肝气痛症。现代药理研究报导，五灵脂有缓解平滑肌痉挛的作用，故有良好的止痛效果。

　　（8）活血祛瘀： 通过其推陈致新的作用，达到活血祛瘀的目的，用于治疗各类痞块。如大黄庶虫丸用庶虫治疗瘀血内停，Y瘕积块之干血劳；下瘀血汤用庶虫治疗产妇腹内干血；抵当汤用水蛭、庶虫等治疗热病在里之蓄血证；《温病条辨》化瘀生丹用水蛭、虻虫、五灵脂治疗Y结、血痹、疟母，妇女经闭、干血劳之属实者。

　　（9）攻坚破积： 以其猛悍的破瘀能力，达到攻坚破积的目的，用于治疗各类Y瘕。如鳖甲煎丸用庶虫、蜣螂等治疗疟母；蜘蛛散用蜘蛛等治疗狐疝。如《备急千金要方》牛膝丸用庶虫、蛴螬、蜚蠊、虻虫、水蛭治疗积聚Y瘕。现代药理研究证明斑蝥、庶虫、全蝎、壁虎、蜈蚣、蟾蜍、水蛭均具有抗癌作用，可用于各类癌肿，具有清热解毒、消肿止痛、破瘀散结的作用。

　　（10）温肾壮阳： 通过其温肾阳、补命门壮阳道的作用，达到治疗阳萎、遗尿、尿失禁的目的。如蜘蜂丸用花蜘蛛、蜂房等治疗阳萎；用蜂房等治疗遗尿、尿失禁。《千金方》蜂房起痿方用蜂房烧灰夜敷阴上治疗阳萎；亢痿灵经验方用蜈蚣等治疗阳痿。

　　某些虫类药有毒且作用猛悍，故老人、孕妇、儿童和体质弱者当禁用；某些虫类药辛温燥烈、易伤津液，故阴虚阳亢、血虚发痉、生风者应慎用或与养阴药配伍使用。