清热解毒药——鸦胆子

性味归经

苦，寒；有小毒。归大肠、肝经。

功能主治

清热解毒，截疟，止痢；外用腐蚀赘疣。用于痢疾，疟疾；外治赘疣，鸡眼。

　

用法用量

内服：多去壳取仁，用胶囊或龙眼肉包裹吞服，治疟疾第次10-15粒，治痢疾第次10-30粒。外用：适量，捣敷；或制成鸦胆子油局部涂敷；或煎水洗。

毒性

鸦胆子挥发油有刺激性。其有毒成分为溶于水、具苦味的部分。鸦胆子仁或有效成分的大剂量，使动物内脏血管显着扩张，甚至出血；对中枢神经系统呈普遍的抑制现象；白细胞增多，多核细胞比率增加。治疗量在临床上常遇到的症状是恶心、呕吐，有时发生血压降低。去油鸦胆子对猫灌胃的最小致死量为0.1克/公斤。鸦胆子中酚性成分的毒性最强，甙甲、甙乙次之，它们对小鼠皮下注射之半数致死量分别为：0.65、10、74毫克／公斤。死亡前呈全身抑制及四肢麻痹。

来源

本品为苦木科植物鸦胆子Brucea javanica（L.）Merr.的干燥成熟果实。秋季果实成熟时采收，除去杂质，晒干。

生长在草地、灌木丛中及路旁向阳处。分布福建、广西、云南、台湾、广东等地。主产广东、广西。福建、台湾亦产。

　

　

性状

本品呈卵形，长6～10mm，直径4～7mm。表面黑色或棕色，有隆起的网状皱纹，网眼呈不规则的多角形，两侧有明显的棱线，顶端渐尖，基部有凹陷的果梗痕。果壳质硬而脆，种子卵形，长5～6mm，直径3～5mm，表面类白色或黄白色，具网纹；种皮薄，子叶乳白色，富油性。气微，味极苦。

复方

①治里急后重：鸦胆去壳留肉，包龙眼肉，每岁一粒，白滚水下。（《吉云旅钞》）

②治热性亦痢，及二便因热下血：鸦胆子去皮，每服二十五粒，极多至五十粒，白糖水送下。此物囫囵吞服，去皮时仁有破者，去之勿服，服之恐作呕吐。（《医学衷中参西录》）

③治疟疾：鸦胆子果仁十粒，入桂圆肉内吞服，日三次，第三日后减半量，连眼五日。（《广西中草药》）

④治早期血吸虫病：鸦胆子果仁十粒，日二次，连服四、五天。（《广西中草药》）

⑤治痔：鸦胆子七粒，包圆眼肉，吞下。（《纲目拾遗》）

⑥治疣：鸦胆子去皮，取白仁之成实者，杵为末，以烧酒和涂少许，小作疮即愈。（《医学衷中参西录》）

⑦治脚鸡眼；鸦胆子二十个，砸开取仁，用针尖戳住，放灯头以上少烤，烤至黄色，再放一小块胶布上，用刀将该药按成片，粘于患处（在粘前用开水将患处洗净，用刀将厚皮割去），每日换一次，二十天左右即痊愈。（《新中医药》8（12）：583，1957）

⑧治滴虫性阴道炎：鸦胆子二十个，去皮，水一茶杯半，用砂壶煎至半茶杯，倒入消毒碗内，用消过毒的大注射器将药注入阴道，每次注二十至四十毫升。轻者一次，重者二至三次。（《河北中医药集锦》）

文献摘录

1.《本草易读》

先血后便，十枚为末，元肉包好吞之，或咽之。亦治先脓后粪。（验方第一。）

2.《医学衷中参西录》

鸦胆子，性善凉血止血，兼能化瘀生新。凡痢之偏于热者用之皆有捷效，而以治下鲜血之痢，泻血水之痢，则尤效。又善清胃腑之热，胃脘有实热充塞，噤口不食者，服之即可进食。审斯，则鸦胆子不但善利下焦，即上焦有虚热者，用之亦妙，此所以治噤口痢而有捷效也。

不良反应机制

其致毒的主要成分是所含的苦味成分，当用量过大时可使内脏血管显著扩张，甚至出血；对肝、肾等实质性细胞有损害作用，使白细胞增多；鸦胆子毒素对中枢神经系统有普遍的抑制作用；其所含挥发油对皮肤有刺激性。

不良反应

(1)过敏反应：头晕、气短、面部及周身呈大片红色风团，眼及口唇中等水肿、皮疹，严重时可引起过敏性休克表现为心慌、胸闷、大汗、哮喘、四肢麻木，随之意识丧失、不省人事、面色青紫、大小便失禁、呼吸困难、血压下降、休克。

(2)中毒反应：恶心、呕吐、食欲不振、腹泻、头昏、全身无力、胃肠道出血、便血、肝肾充血及变性、眼结膜充血、呼吸慢而困难、尿少、体温增高、抽搐、四肢麻木．或瘫痪、昏迷。

治疗与解救

(1)过敏治疗：静脉注射25％葡萄糖加地塞米松、维生素C、10％葡萄糖酸钙，口服强的松、维生素C、扑尔敏等。局部对症治疗。出现过敏性休克后立即给氧，肌注肾上腺素，静滴葡萄糖，静注葡萄糖酸钙，及时补充血容量；纠正电解质及酸中毒。

(2)中毒解救：

1)用1：5000的高锰酸钾洗胃，用硫酸铜催吐、硫酸钠导泻，静脉输入5％葡萄糖盐水加维生素C，另外注射或口服维生素B1、B6、K等。

2)对症治疗：如有剧烈腹痛时，皮下注射硫酸阿托品。如有昏睡、呼吸困难时可吸氧，酌情先用中枢兴奋剂等，必要时进行人工呼吸。如有便血给予止血药。

3)中药治疗：甘草9g，水煎顿服。甘草12g，绿豆15g，芦根60g，金银花15g，葛根9g，水煎2次合在一起，早晚分服。胃肠出血用甘草30g，远志9g，沙参15g，焦地榆9g，血余炭9g，三七1．5g(冲服)，水煎2次，合在一起，早晚分服。或用熟大黄10g，白芨12g，水煎，每日3次服。

摘录《中国药典》