聊聊中医对荨麻疹的辨证
7月8日是世界过敏性疾病日,最近我看留言中很多问题是关于荨麻疹的,今天就跟大家谈谈荨麻疹,同时分享一个中医治疗荨麻疹的病例,让大家了解一下中医治疗荨麻疹的辨证用药思路。
荨麻疹是一种常见的过敏性皮肤病,其临床特征为表皮反复发作鲜红色或苍白色大小不一的风团,伴瘙痒或烧灼感。中医对本病的认识很早,《素问·四时刺逆从论》中已有“瘾轸”之名,《诸病源候论·风痦痛候》说:“夫人阳气外虚则汗多,汗出当风,风气搏于肌肉,与热气并则生痦痛。”也就是我们常说的风疹。从荨麻疹发病的病因病机上来说,与风、热、寒、湿、虚、瘀等因素都有关系,其中与风的关系最密切,我们说“无风不作痒”,所以荨麻疹发作起来奇痒难忍。并且风邪常和寒、热、湿、虚、瘀等因素夹杂而致病,那么怎么判断是寒,是热、是湿、是虚,还是瘀呢?在这里我简单教大家一些鉴别方法:寒,素体阳虚,不耐风寒,或一遇到点儿风寒就发病的;热与寒相反,是感受风热而发病,或上点火就发病的;湿,是在潮湿的环境发病,或饮食不注意,过食肥甘,脾不化湿,湿邪内生而发病;虚,就是平时气虚、血虚的人爱发病,瘀,则是体内有瘀血,有瘀血就会痛,不通则痛吗,瘀血痛的特点是刺痛,像针扎的,而且晚上比较重,影响睡眠。所以针对不同的病因,我们采取不同的治疗方法。下面我跟大家分享一个病例,大家参考一下。
这是一个60岁的女性患者,她得荨麻疹已经三、四个月了,中药、西药也都吃过,但效果不明显,然后找我治疗,二个月风疹都完全消退了。
症状:大片风团遍布全身,四肢最多,色红,时起时消,瘙痒难忍,伴有刺痛,晚上加重,严重影响了睡眠,心情很烦躁,便秘。苔薄黄,脉弦细。
证候分析:体内素有瘀血,除了痒之外伴有刺痛,而且晚上比较重,严重影响睡眠。另外,还有热,热灼津伤,肠失濡润,便秘。
辨证:属瘀血与风热夹杂
治则:疏风清热,活血化瘀
方药:消风散合桃红四物汤加减
荆芥10,防风10,蝉蜕10,火麻仁20,苦参5,苍术10,石膏20,知母15,通草5,当归10,生地15,甘草10,桃仁10,红花5,赤芍10,川芎10
结尾:这个患者用这个基础方加减,前后用药调了两个月后,风疹就完全消退了,在这个过程中,用药两三天的时候,痒就明显减轻了,晚上睡眠也好了,心情也好了。最后还是要叮嘱大家,得了荨麻疹,一定要忌口,尽量清淡饮食。