慢性肾脏病患者该怎么喝水？ / 四六文摘

俞雨生点评

如何吃饭，吃啥对肾脏是利好几乎是所有肾病患者关心的头等大事，我的专家门诊以及公众号读者的提问中天天被问及此类问题。实事求是的说，吃得合理、吃的科学从某种程度上对肾病治疗的疗效承担着重要作用。为此，特邀我的校友专职营养师王宇医师参与本公众号的科普宣传工作。王宇老师大学所学专业就是营养学，进入我院后长期与我们肾脏病专业打交道，对各类肾脏疾病的营养有着较为系统的研究，是个不折不扣的既专业又专职的营养师。王老师将为我们肾友们系统介绍各种肾脏疾病的营养需求及肾病治疗中饮食上应注意的事项，相信会给广大肾友们带来全新的理念和收获，敬请关注。

王宇营养师

王宇，女，预防医学硕士，毕业于南京医科大学公共卫生学院营养与食品卫生学系，南京总医院营养科主治医师，吴阶平医学基金会营养学部肥胖管理专委会青年委员。从事临床营养诊疗工作8年，擅长慢性肾脏病、糖尿病、肥胖、非酒精性脂肪肝等疾病的营养治疗。在国内外期刊发表论文11篇，参编专著3篇。

水是人体必不可缺少的物质，也是维持生命最重要的营养素之一。人体内2/3都是水，没有水人会在4天内死亡。人体对水的摄入主要从饮料和食物中获得，少量来源于物质代谢水。水的排出主要通过肾脏、皮肤、肺和胃肠道等器官组织。

一般来说，人体每24小时会通过尿液排出大约1.5升水，通过皮肤蒸发750毫升水，通过呼吸损失400毫升水，通过粪便排出150毫升水，这样算来我们的身体每天会流失大约2.8升水。那么是不是我们每天都该喝这么多水呢？然而事实并非如此，因为每日新陈代谢过程会产生300毫升水，正常情况下食物可提供大约1升水，也就是说，其实我们每天只需额外补充1.5升水，相当于一天喝6杯水。

正常成人每日尿量介于500~4000毫升，对于慢性肾脏病患者来说，当肾脏浓缩能力减退，尿量成倍增加时，应增加液体入量以防止脱水；反之，若浮肿、少尿或无尿时，过多饮水导致水潴留，可加重水肿和高血压，应限制液体入量。因此，CKD患者无严重心衰、水肿、肺水肿、高血压且尿量正常时，饮水量不必严格限制，水的总量可达每日1500~2000毫升。若出现少尿（每日尿液量小于400 毫升）或合并严重心血管疾病、水肿时需适当限制水的摄入量，以维持出入量平衡。此外，血液透析病人为防止加重水钠潴留也应严格控制饮水量（包括食物中的水分）。液体控制计算公式如下：

总液体入量=不显性失水-内生水+前一日尿量

不显性失水：经过肺和皮肤丢失的水分

内生水：体内代谢过程中产生的水分

显性失水：呕吐、腹泻或引流所失水量

综上所述，假如病人无显性失水症状，则每日液体入量约为500毫升（不显性失水-内生水）+前一日尿量；若病人出现发烧，体温每增高1℃时，不显性失水应增加10%~15%。