血透患者怎么吃？

俞雨生点评

如何吃饭，吃啥对肾脏是利好几乎是所有肾病患者关心的头等大事，我的专家门诊以及公众号读者的提问中天天被问及此类问题。实事求是的说，吃得合理、吃的科学从某种程度上对肾病治疗的疗效承担着重要作用。为此，特邀我的校友专职营养师王宇医师参与本公众号的科普宣传工作。王宇老师大学所学专业就是营养学，进入我院后长期与我们肾脏病专业打交道，对各类肾脏疾病的营养有着较为系统的研究，是个不折不扣的既专业又专职的营养师。王老师将为我们肾友们系统介绍各种肾脏疾病的营养需求及肾病治疗中饮食上应注意的事项，相信会给广大肾友们带来全新的理念和收获，敬请关注。

王宇 营养师

王宇，女，预防医学硕士，毕业于南京医科大学公共卫生学院营养与食品卫生学系，南京总医院营养科主治医师，吴阶平医学基金会营养学部肥胖管理专委会青年委员。从事临床营养诊疗工作8年，擅长慢性肾脏病、糖尿病、肥胖、非酒精性脂肪肝等疾病的营养治疗。在国内外期刊发表论文11篇，参编专著3篇。

慢性肾脏病一旦进入第5期即终末期肾病时应当考虑给予肾脏替代治疗。目前透析治疗主要有两种方法，即血液透析和腹膜透析，两者作用都是清除体内代谢产生的毒性物质。透析治疗往往会增加组织蛋白和体内营养素的消耗。因此，透析患者的膳食与慢性肾脏病非透析治疗期的膳食存在很大差别，今天首先和大家聊一聊血液透析患者该如何科学饮食？

饮食原则是什么？

首先，摄入充足能量和优质蛋白质。血透患者能量摄入以维持理想体重为宜，一般需维持在（30~40kcal）/（kg·d）；老年人的体力活动量减少，能量摄入为（30~35kcal）/（kg·d）；超重或肥胖病人所需的能量摄入应少于体重正常者。对定期血透治疗（若每周三次）的患者，蛋白质最低需要量约为1.0-1.2 g/（kg·d），其中高生物价蛋白要占50%以上。

其次，调节膳食中电解质和无机盐含量。血液透析治疗时钠和钾摄入量仍需严格控制在2000 mg/d，特别是无尿、少尿的患者，更要谨慎防治高钾血症的出现。膳食中磷摄入量可维持在1.0-1.2g/d。

最后，水分的控制。这里的水分不仅仅指白开水，还包括牛奶、粥、汤等含有丰富水分的食物。治疗时每日的液体入量约为500~800ml加前一日尿量，并根据透析超滤液量决定每日液体入量，保持患者理想体重，血液透析患者液体的摄入量应控制在1L/d以内。

各类食物如何选？

主食可选范围较多，普通米面、粗粮和富含淀粉的食物均可。按量选用蛋白质含量丰富的食物来源有鸡蛋、牛奶、畜禽类、鱼虾类等，尽量避免食用动物内脏、浓肉汤及烟熏鱼肉等加工肉制品。高磷血症时尽量少吃或不吃奶类、豆类和坚果类食物。蔬菜水果品种不限，但当患者出现高钾血症时，要避免食用海带、紫菜、苋菜、韭菜、土豆、香蕉、橙子等含钾高的蔬果。

一日三餐到底怎么吃？

血液透析患者（标准体重为60kg）一日范例食谱

早餐

馒头50克

煮鸡蛋60克

清炒绿豆芽100克

牛奶200毫升

中餐

米饭100克

木耳山药炒鸡片

（鸡胸肉100克，山药50克，木耳10克）

蒜泥西兰花100克

清炒包菜丝100克

加餐

晚餐

米饭100克

水煮沙虾100克

清炒豌豆苗100克

蒜泥茄条100克

全日烹调用油35毫升，盐4克

参考文献

[1] 顾景范，杜寿玢，査良锭等. 现代临床营养学[M]. 北京：科学出版社，2009.

[2] 中国营养学会. 中国居民膳食指南（2016）[M]. 北京：人民卫生出版社，2016.

[3] WS/T 557-2017, 慢性肾脏病患者膳食指导[S].

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