常用药“复方甘草口服液”为何淡出了人们的视线？
作者：广州医科大学附属第一医院 林高慧
“咳咳咳…”
“女儿，你下班回来的时候帮我买一瓶复方甘草口服液吧。我这两天咳得厉害。”
“妈，您感冒不舒服就去看看医生吧，不要总是一咳嗽就喝甘草口服液。”
“不用看医生，你帮我买回来就是了。我咳嗽的时候喝两口，很快就好的，以前都是这样。”
复方甘草口服溶液
（曾用名复方甘草合剂、棕色合剂），适用于上呼吸道感染、支气管炎和感冒时所产生的咳嗽及咳痰不爽。这瓶神奇的药水声名远播，很多人都反映功效显著，一旦咳嗽常常不分缘由地来两口。复方甘草口服液止咳效果为何这么好？而又是因为什么，近年来使用的人减少了？下面我们一起来了解一下。
成分
复方甘草口服溶液是一个非常古老的药，它的历史可以追溯到百年前。翻开《中国药典（2015版）》，我们可以看到复方甘草口服溶液的配方：复方樟脑酊、甘草流浸膏、愈创甘油醚、甘油、浓氨溶液、水。
甘油和浓氨溶液为辅料，可保持制剂稳定，防止沉淀生成及析出。
愈创木酚甘油醚为祛痰止咳剂；并有一定的防腐作用。
甘草流浸膏是甘草药材的水浸出提取物，为保护性祛痰剂。
那复方樟脑酊是个什么东西？《药典》中复方樟脑酊的配方是这样的：樟脑、阿片酊、苯甲酸、八角茴香油、乙醇，苯甲酸、八角茴香油、乙醇是辅料，樟脑目前主要是外用，口服后的药理作用尚未充分研究。上世纪60年代，因发现樟脑有神经、肝、肾毒性，开始禁用。
阿片酊是阿片的酒精溶液，阿片就是我们熟知的鸦片。
副作用
复方甘草口服溶液之所以镇咳效果显著就是因为含有吗啡等阿片类强效镇咳成分。但是由于吗啡有强成瘾性以及呼吸抑制等严重的不良反应，有可能导致一些消费者出现不良反应或者是上瘾等情况；对吗啡过敏或需禁用吗啡人群可能因误服产生严重不良后果。
甘草流浸膏的主要成分是甘草酸，但其有类皮质激素样作用，可影响水、电解质代谢，通俗地讲就是可以让我们的肾脏保留更多的水和钠，如果长期、大量服用可能导致盐和水过多地潴留在体内，引起低血钾、高血压等病症。
2017年之前，复方甘草口服溶液的说明书写得很简单，很多人都不知道这个药含有阿片类成分。令人欣慰的是，国家药品监督管理局也注意到了这个问题，在2017年发布文件要求修订复方甘草口服溶液的说明书，详细写明了复方樟脑酊的成分，增加了不良反应的条目，标明孕妇及哺乳期妇女禁用，支气管哮喘、慢性阻塞性肺疾病患者、呼吸抑制者、胃炎及消化性溃疡患者慎用。
注意事项
1、与头孢类抗生素同服，可引起双硫仑样反应
每10mL复方甘草口服溶液中含乙醇约1mL。若与头孢类抗生素（如头孢哌酮、头孢曲松等）、硝基咪唑类抗菌药物（甲硝唑、替硝唑、塞克硝唑）、磺酰脲类降糖药（格列本脲）则可出现双硫仑样反应。
特别提醒：因含有乙醇，服用复方甘草口服溶液后不得操作机械和驾驶车辆。
2、与强力镇咳药同时服用，可引起呼吸抑制
复方甘草口服溶液，应避免与含有可待因、罂粟壳的强力镇咳药合用，否则可能引起呼吸抑制；不宜与含有愈创甘油醚的镇咳祛痰药合用（如愈创甘油醚片、可愈糖浆、愈美片等），否则可能引起恶心、呕吐等胃肠道反应。
3、与解热镇痛药（阿司匹林、布洛芬、双氯芬酸、吲哚美辛等）合用，可引起胃肠溃疡、出血
咳嗽是人体自我防御机制，成人如果咳嗽不严重完全可以不服止咳药。而且现在有更多安全有效的止咳制剂，对于成分复杂的复方制剂，应谨慎选用。小儿对阿片类药物比较敏感，容易引起中毒，更不该给幼儿服这种危险的药剂。复方甘草口服溶液因为含阿片成分而按处方药管理，是一种处方药，大家要遵循医师的指导下服用。
审稿专家：广东省药学会 广州医科大学附属第一医院 魏理
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