补泻手法（王乐亭）

四、补、泻要分明，千万勿疏忽

进针得气之后，应当立即施行手法，切勿错过良机。如《素向.针解篇>说:“经气已至，慎守勿失者，勿变更也。”王乐亭老医生很强调每穴必行手法，不可遗漏。针灸手法较多，实施的方法也各有所长，但是王乐亭老医生只用虚实补泻手法，其他手法一概不用。他认为，人是一个统- -的整体，应当保持相对的阴阳平衡，如果外邪人侵或六气内生，就会引起阴阳失衡而为病。所谓虚实者，《素问.通评虚实论》记载:“邪气盛则实，精气夺则虚。”疾病的发生，不外实证、虚证或虚实夹杂之证，本着“虚则补之，实则泻之”的原则，对于虚证则用补法，对于实证则用泻法;对于虚实夹杂之证则应补其虚而泻其实。当然不存在“不虚不实”的情况，不虚不实是阴阳平衡的正常状态，就不需要针刺治疗。所以，在手法上根本不存在平补平泻的问题。补就是补，泻就是泻，补泻应当分明。然而在补法之中又要根据病人的情况，施以轻、中、重度刺激量;泻法之中，同样要根据病人的情况，施以相应的轻、中、重刺激量。所谓“不虚不实，以经取之”(平补平泻)之说，王乐亭医生认为可以强化“得气”即可达到目的。

关于补泻手法的实施，前贤云:“随而济之谓之补，迎而夺之谓之泻”，又有一进三退为补，三退一进为泻，进插退提等说。王乐亭老医生根据周伯勤《中国针灸科学》中所述，以及自己几十年的经验，最后把补泻的手法归纳为“随济迎夺，进插退提”八个字，即按各经的循行方向而行

由于左右侧经络循行的方向不同，所以补泻的方法也有不同。例如补手阳明经之合谷穴，对于左侧合谷，术者的大指向后，食指向前捻转，针体向右转动( 逆时针);刺右侧合谷时，术者大指向前，食指向后，针体向左转动( 顺时针)。若为泻法，则与上述手法相反。所以，对于上下肢，左右侧以及用补、用泻的手法各不相同，为了便于记忆列表说明如下:

患者左侧，医者右手捻针

患者右侧，医者左手捻针

补法：食指方向与经络方向一致

泻法：食指方向与经络方向相反

督脉补法：右手顺时针捻针

督脉泻法：右手逆时针捻针

归纳起来，手足十二经之中，手三阳与足三阴的补泻手法是一-致的;手三阴与足三阳的补泻手法是一-致的。任、督脉补泻捻转方向是一致的。由于人与天地相应，“地气上为云，天气下为雨”，天属阳，地属阴，阴气上升，阳气下降;从人体气机的循环来说，左升右降，阴经以升为补，以降为泻;阳经以降为补，以升为泻。总之，顺经捻针为补，逆经捻针为泻。王乐亭老医生严格按照十四经的起止和循行方向，以及阴升阳降的道理，进行补泻，再加上轻、中、重度刺激量的补充，形成- -套简单易行、而且卓有疗效的虚实补泻手法。他很少或者不主张实行什么特殊手法，或者标新立异另搞一套，而是扎扎实实地根据辨证，补泻分明，轻重适度。就连起针的补泻问题他也从不放过。正如《素问●针解篇》中所说:“邪胜则虚之者，出针勿按;徐而疾则实者，徐出针而疾按之”;也就是对于邪盛的实证患者，起针之后不要按闭针孔，使邪气得以外泄(泻法);假若正气虚弱则要缓缓起针，而后迅速按闭针孔，使正气充实，不致外泄(补法)。起针时先左右轻轻捻转松解针体周围组织，以免滞针或损伤其他组织，然后按照上述方法，施以相应的补泻手法，以求善始善终，使治疗作用达到第二个高峰，并能持续一个阶段。要反对那种像“拔小葱”一样的起针方法,并且应引以为戒。