专注达吃多久有效果？苹果最初的诊疗

很多家长咨询，苹果是什么情况下诊断ADHD的？吃药后有什么变化？最近整理家里的旧物，我找到了苹果早期的诊断病历。

这是苹果第一次去儿童医院的诊疗记录。

在苹果妈妈的帮助下，苹果小学毕业考试，数学100，语文98.5，这也是她整个小学阶段最好的一次成绩。整个小学阶段学习都是需要督促，写字慢，边写边玩，如果不是坐在边上，晚上作业会写到很晚。

写作业过程，废话很多，经常写着写着就说与学习无关的话，比如做语文作业，写到“饭”这个字，就会问中午吃什么，要吃啥菜，回答她，就没完没了说这菜好吃，那菜不好吃，你督促她赶紧写，别说了，就会不高兴。

进入初中，我记得第一次入学考试她考了年级200名（年级2400人），我们当时有点压力了，但觉得这个成绩也不错了。我们没有像小学那样打压她，鼓励她别泄气，但接下来的月考，苹果退到400多名了，开始闹情绪了，她说上课根本听不进去，不由自主就走神，这样的描述在小学阶段我们并没有听到过，也许那时她年龄小，无法准确描述课堂注意力分散。

听到苹果诉说课堂的表现，再根据我们辅导她写作业的情况，发现她很多知识点在课堂都没掌握，这不应该啊！有些知识点并不是难点，为什么有那么多知识点都没掌握？

苹果诉说的课堂分神不是假话，当时ADHD知识并没有普及，我在一次非常偶然的情况下看到多动症知识，一对照就心里一惊，觉得苹果似乎是ADHD，再联想到小学阶段学习的种种状况，觉得有必要去医院诊断。

我们确诊后，对于是否用药也非常犹豫，尤其看到药盒上赫然写着精神类药物，无法从内心接受，觉得孩子即使学习不行，也不用吃药啊，这样做是不是存在风险，孩子这么小就使用这一类药物，当时内心很挣扎。

这期间正好又要第三次月考了，苹果自己要求吃药，我们知道她内心希望自己成绩能提高，所以很忐忑的情况下开始吃药。那时还有国产利他林，是早晚吃一次，我们第二次去就没这种药了，厂家永久停产。换了专注达，药物成分都是一样，后者是进口的，缓释型，早上吃一次就行，但价格翻了好几倍。

刚开始几天，药物的副作用明显，胃口差，有时想呕吐。我们想放弃，但苹果自己不愿意，她说吃药后上课不走神了，也不困，我们发现作业质量提高了，晚上辅导她学习，脾气温顺多了。苹果参加第三次月考，名次一下提高了一百多名。半个月后，第二次我去医院开药，也和医生说了变化，当时开药是半个月一次，每次只能拿一瓶药。

苹果一直都是吃18mg的专注达，医生说随着体重增加要加大剂量，但我们观察苹果用这个剂量就可以改善注意力了。中考苹果又一次突破，上了不错的高中，还是实验班。

高一下学期，苹果学习又开始退步，我们考虑是不是药物剂量不够，医生说可以试试加剂量，我们尝试36mg。苹果说很难受，心脏不舒服，我们果断改回18mg,苹果说没有那种不舒服的感觉。

高中课程压力大，睡眠太少，对注意力和情绪影响非常大，就是加大药物剂量也未必就能解决问题，医生同意我的观点，说提高成绩是综合的，学习接受力，学习方法，还有情绪都是有影响，药物还是维持原来剂量。

高中阶段，我觉得苹果情绪改善有两个转折点，一是高二决定参加艺考，心理压力得到缓解，学习的信心足了，二是艺考专业过关，她觉得高考有希望了，所以高三并没有出现太多的情绪波动，维持了较好的学习状态。

药物对苹果在课堂上的注意力起到了一定的作用，但我觉得贯穿整个学习过程的是情绪的变化起了决定作用。到了高中阶段，我们在学业上辅导已经很少了，大部分时间都在校学习，安抚情绪是每天最重要的事情。

对于药物，我的观点就是，确诊了ADHD，可以尝试用药，如果误诊了，吃药也不会有效果。除了吃药，家长对自己和孩子的情绪管理同样重要，孩子能走多远，不是靠我们蛮力去推，用力过猛，孩子可能会因此摔跤，家长还是要根据自己孩子性格特点，摸透脾气，引导鼓励，才能实现平稳的慢成长。