马老师治疗腹胀3年验案一则 -- 马氏妇科

沙澜

初诊：2018年8月15日。张某某，54岁。因“腹胀3年加重2个月”就诊。

患者腹胀3年加重2个月，平素月经规则，lmp：8.13，今月经第三天，腹胀明显，喜按，矢气多，自觉腹部隆起，如孕4月，腹围83cm，连续吃地瓜10天。胃纳可，夜寐安，二便无殊。2017年4月曾因尿失禁行手术治疗，具体不详。2018年5月查肿瘤标志物无殊。2018年8月11日B超：子宫腺肌症，子宫三径20.8cm，内膜6mm，LOV：23*10mm，ROV显示不清。舌淡红，苔薄白，脉涩。生育史:1-0-3-1(顺产)。查体皮下脂肪偏厚，叩诊呈鼓音，未测腹围。

方剂：小承汤加味。

方药：制大黄6g  厚朴10g  枳实50g  诃子30g  大腹皮15g  麦芽30g  赤小豆30g，3剂。

二诊：2018年8月18日。测腹围80.5cm，腹胀较前好转，大便每天2-3次，羊屎状，欲矢气，难排，纳可，寐安。舌淡红，苔薄白，脉涩。

方药:中药守上方，改厚朴为20g，7剂。

三诊：2018年8月25日。测腹围78cm腹胀已除，大便每天6-7次，有时溏，无矢气，自觉已舒服。舌淡红，苔薄白，脉涩。

方药:中药守上方，改制大黄为3g，7剂。

四诊：2018年9月3日。腹胀已除，大便日解4-5次，成形，质软，矢气顺利。舌淡红，苔薄白，脉涩。

赤小豆30g  枳壳50g  诃子30g  槟榔10g  乌药10g  厚朴10g  麦芽30g  苍术10g  木香10g，7剂。