推针治疗老年慢性失眠26例

慢性失眠是老年人的常见疾病，在老年人群中发病率高达40%~70%，研究表明，失眠不仅是睡眠的生理紊乱，也是心理紊乱，88.06%的失眠患者处于焦虑状态，因此，失眠是亟待解决的老年健康问题。目前西医治疗本病以镇静催眠药为主，但不良反应明显，易造成药物依赖。笔者运用黄廷翼推针疗法治疗老年慢性失眠及其焦虑状态，现报道如下。

纳入标准及排除标准

参照《国际睡眠障碍分类》（第三版）慢性睡眠障碍的诊断标准和《失眠症中医临床实践指南（WHO/WPO）》中的心肾不交型失眠制定纳入标准：入睡困难，睡眠维持困难，日间困乏，情绪不稳，社会功能受损，每周失眠≥3次；病程≥3个月；年龄≥60岁；心烦，健忘，腰膝酸软，舌红、少苔，脉细数。近2周内未服用催眠类药物者。排除其他疾病或严重精神障碍引起的继发性失眠。

治疗方法

取穴：太渊、太溪、大陵。

推针规格：1.0mm×78mm。

操作：患者仰卧位，医者以左手拇指指甲在穴位上切“+”字甲痕，用75%乙醇棉球消毒穴位，右手将针尖置于甲痕上，拇指末节轻顶住针柄上端，右中指指甲从针柄下端向上连续轻刮针柄，拇指以推致气（图1~图3），每个穴位操作10min。施术过程保持力度适中，使患者穴下感受到舒适、温和的持续颤动刺激。每日1次，4周为一疗程，共治疗1个疗程，3个月后随访。

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治疗结果

(1) 患者治疗前后及随访时PSQI和HAMA评分比较

治疗后和随访时患者PSQI评分分别为（6.65±0.67）分和（7.62±0.75）分，均明显低于治疗前［（13.77±0.63）分，P＜0.01］；治疗后和随访时HAMA评分分别为（6.27±0.39）分和（7.19±0.52）分，均明显低于治疗前［（11.58±0.83）分，P＜0.01］。

(2) 临床疗效

治疗后，临床治愈4例，显效13例，有效8例，无效1例，总有效率为96.2%；治疗结束3个月随访时，临床治愈5例，显效12例，有效6例，无效3例，总有效率为88.5%。

体会

推针疗法为古代鍉针之苗裔，因不刺入皮肤又称“浅针”。名老中医黄廷翼（1898-1987年）是福建推针疗法的创始人，专攻推针治疗各种疑难病症，本研究正是传承黄氏治疗失眠的经验取穴及手法。

人体睡眠节律与营卫之气的运行密切相关，《素问·痹论》曰：“卫者……循皮肤之中”，《灵枢·九针十二原》云：“鍉针者，锋如黍粟之锐，主按脉勿陷，以致其气”，推针是施于皮部的特种针具，功善调和营卫。而老年人的生理特点正如《灵枢·营卫生会》所言“营气衰少而卫气内伐”，所以老年慢性失眠的治疗应重补营阴。《灵枢·官针》曰：“病在脉气少，当补之者，取之鍉针于井荥分俞”，可见推针善治虚证，正适用于营气衰少、心肾不交之失眠症。取穴方面，黄氏尤其重视原穴的应用，《灵枢·九针十二原》云：“十二原各有所出，明知其原，睹其应，可知五脏之害矣”，原穴能激发原气，从而调整脏腑经络之虚实。太渊为手太阴肺经之原穴，可补肺金以养肾水之不足；太溪为肾经之原穴，可滋补肾阴之虚少；大陵为心包经之原穴，心包为神志出入之门户，可宁心安神。推针施于此3穴，使心肾相交、水火相济，卫气便能得以重入于阴，阴平阳秘，则人体可正常寤寐。

笔者观察到，在推针治疗时，患者因体验推针的颤动感而始终处于整体松弛的状态，有利于疏解焦虑情绪，不少患者在推针施术过程中便可进入睡眠状态。推针疗法作用于经脉络脉的表层，其持续、柔和的颤动针感，较毫针针刺的酸、麻、胀、痛感更为舒适温和，具有不刺破皮肤、无疼痛创伤等优势 ，特别适合因长期失眠而处于焦虑状态的年老体弱患者。本疗法操作简便、取穴少、远期疗效好，患者依从性佳，而且治疗过程未发现不良反应，可有效治疗老年慢性失眠。

来源：陈娇凤,黄剑浩,叶颖颖,郑欣,陈丽云.推针治疗老年慢性失眠26例[J].中国针灸,2021,41(02):153-154.

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