《伤寒杂病论真解》之“283、病人脈陰陽俱緊，反汗出者，亡陽也，此屬少陰，法當咽痛而復吐利。”

283、病人脈陰陽俱緊，反汗出者，亡陽也，此屬少陰，法當咽痛而復吐利。

解：少阴阳虚其标证有阳虚寒证也可有阳胜热证。第282条文论少阴阳虚其标证为阳虚寒证，容易理解不易误诊。本条文论少阴阳虚其标证寒热夹杂，不易理解极易误诊。

原文“脉阴阳俱紧”疑有讹传，正确疑为“脉阴阳俱微”，合参后文“反汗出”，汗出为阳明病外证，阳明病胃家实、脉大。合参第286条文。

原文“亡阳”疑有讹传，正确疑为“格阳”。汗出病标为阳明阳胜热证，亡阳证无阳胜热证无汗出，格阳证阳入阴有碍郁而化热有汗出（合参四逆汤格阳证与虚寒证比较）。

脉阴阳俱紧：脉紧病标为阳郁欲伸，芍药甘草汤证阳郁因阴虚，麻黄证阳郁因太阳寒闭，茯苓四逆汤证阳郁因水郁虚阳。合参第3条文：太阳病，或已发热，或未发热，必恶寒，体痛，呕逆，脉阴阳俱紧者，名曰伤寒。阴阳者，方位论阴阳，左右也、尺寸也。第3条文脉阴阳俱紧指左右、尺寸俱紧。茯苓四逆汤证、麻黄附子甘草汤证脉阴阳俱紧指脉左右俱紧，不包括尺寸。脉尺寸俱紧为长脉，脉长病标为阳胜热证，脉短病标为阳虚寒证。

咽痛：咽痛病标为少阳阳胜热证，机体气机升降出入六经循行运行不息，格阳证阳不入阴，虚阳郁而化热逆传少阳。少阴阳胜热证母病及子传经少阳可有咽痛，阳明阳胜热证子病及母传经少阳也可有咽痛（合参198条文）。

机体气机升降出入运行不息，格阳证阳入阴有碍为本，其标证有二：一是阳不得阴润则燥、阳入阴有碍郁而化热，故发热、汗出、咽痛。二是太阴不得阳温，故手足逆冷、下利。格阳证表热里寒冰火两重天。

脉左右皆紧诸方脉证几微之差：

麻黄汤证：脉浮数紧，左右皆长，证恶寒、无汗出。

麻黄加术汤证：脉浮数紧，左右皆长，证恶寒、无汗出、湿家身烦痛。

麻杏石甘汤证：脉浮数滑大长紧，证有汗出。

麻黄附子细辛汤证：脉沉数短紧，证恶寒、无汗出。

麻黄附子甘草汤证：脉浮数短紧，证恶寒、无汗出。

茯苓四逆汤证：脉浮迟短紧，证烦躁。

芍药甘草汤证：脉浮缓短细紧，证手足自温、痉。

四逆散证：脉浮缓短大紧，证四逆。

桂枝加芍药汤证：脉浮缓细紧，左短右长，证手足自温、痉、腹痛等。