痒： 理，证，治，I: 风寒

痒： 理，证，治，I: 风寒

王信伟， Department of Mechanical Engineering, Iowa State University

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身体的痒有很多方面的原因。我第一次读台湾著名中医朱木通（原名：朱芾葶， 字木通）老师的《朱木通经方医案》的时候，看到里面用桂麻各半汤，桃仁承气汤，麻黄连翘赤小豆汤，温清饮，当归饮子，三黄泻心汤等治疗各种骚痒。当时虽然知道了一点药理和方理，他的书我仔仔细细读了六遍，仍然百思不得其解。时至今日觉得可以写点总结了。朱老师是我非常敬佩的一个医生，他的书是我的入门老师。他的诗，书法，书画都非常好。与人创办了“春萌画社”，影响至今（http://www.cdns.com.tw/news.php?n_id=6&nc_id=12873）又是一个很有骨气的人。他的书可以作为经方的非常好的注解和实践。

这里我从寒，热，虚，瘀，痰五个方面说说我对痒的理解，疹断和治疗。从大方向上讲，身体某部位发痒是由于当地的循环不畅，血管，淋巴管，及细胞间组织循环有阻塞造成的。

寒：主要是指人的体表受到风寒侵袭的时候，没有及时医治，导致体表的血液和水循环发生了障碍。所以这种痒往往是发生在类似的感冒证状之后：比如头痛，身酸痛，发热，恶寒。同时这种痒并没有伴随的皮肤表面出现红疹。并且痒通常会在天气变冷的时候加剧（血虚造成的痒也会因天气变冷加剧）。痒的部位可能在皮肤，头皮，或身体末端部位，如手指，脚趾，及手面，脚面。在痒的同时，以前的感冒的症状有可能还存在，比如身痛，背疼，拘急。更有甚者，还有并发症，象头皮屑特别多，脸上出现和年龄不相称的雀斑。象这种风寒引起的雀斑，不一定有痒的症状。但是可用简单的解表的药非常有效的去除。石玉书老先生用生姜加红糖水煮汤喝，就极其有效的去除了一个女同志脸上的因在外地出差受风寒造成的脸上的大面积的雀斑。另外用生姜泡白酒擦洗也非常有效。这里需要说明，脸上的和年龄不相称的雀斑并不是都是由于风寒造成的，象肾阴虚，脾胃虚寒，瘀血都可造成。将来有空，也可以专门写一篇关于雀斑的文章。

治这种由于风寒引起的痒，估计读巜伤寒论》者都应该想到可用桂麻各半汤及麻杏薏甘汤治疗。桂麻各半汤用了一半桂枝汤，一半麻黄汤。桂枝汤有桂枝，芍药，生姜，甘草，大枣。主要是用来和营卫，疏通血液（桂枝），解挛（芍药）。麻黄汤是解表发汗的。里面有麻黄，桂枝，杏仁，甘草。里面的杏仁是降肺（水）气的，可以缓解因表不通造成的肺喘，胀，咳。另外的麻杏薏甘汤，用于体表湿气比较重的情况，比如有一身尽痛，骨节痛。薏仁这个药有滋阴去水的的功能，可去体表，胃，大肠等的水份。但要多用，量少了没效果。另外还有一个方子，是越婢汤（麻黄，石膏，甘草，枣，姜）是治疗风寒后没治好，水气瘀积在体表，一身尽肿（脉浮）。虽然我看到的这个方子的医案里没有提到身痒的情况，类推出去，有的人也应该会有皮肤痒的情况（在身肿的同时）。

上面的几个方子并不是唯一的选择。有时候人受风寒后，尽管吃了药，身体大部份的症状已除，但肢体末端却很难治愈。因为这些地方离心脏最远，药性难以到达。当地的寒，水的积累很难去除。并且除了痒，有可能会有手脚发凉，麻的感觉。这时可用当归四逆汤。这个方子可以看成是桂枝汤基础上的发挥，它去除了桂枝汤里的生姜（以此减少药达体表微发汗的功能），加入了当归和细辛，以加强活血通脉络的功能。同时加入了木通。我刚开始读《伤寒论》的时候，对此方治的病的基理百思不得其解。直到后来读巜医学衷中参西录》中张锡纯老师和他学生对木通的讨论，忽然彻底理解了。木通药解上有利尿通淋的功效，同时有解痹的功能，能解体表因水痰瘀积造成的痹证，单用木通一味即可。人的手脚末端由于风寒造成微循环不利，水气瘀积，就很容易在天冷的时候造成冻伤。所以当归四逆汤是治冻伤很好的方子，这在好多医术里均有阐述。如果身边里面的寒更厉害，有头痛，胃不舒服，可以当归四逆汤加吴茱萸和生姜。这个汤可以和吴茱萸汤比较，相互学习。

人的四肢末端有时即使吃当归四逆汤药效也不易到达，这时可以直接把药粉敷在患部，包好，二天一换，或者用熬好的药汤擦洗患处或泡患处。我去年就曾脚趾奇痒，看西医无效，拖了6个月之久，后来用桂枝芍药知母汤的药粉外敷，二周后全愈。当时手边无它药可用，若用别的药外敷，效果也会很好，比如用桂麻各半汤，当归四逆汤。桂枝芍药知母汤是桂枝汤加了麻黄，防风，加强解表的功能。同时加了附子和白术，以给予解关节水气的功能。里面还有知母，是滋阴去热的，针对于局部有点红肿的现象。这个桂枝芍药知母汤是治风湿性关节炎的常用药，同时治下颌关节痛（刘渡舟）。

【按】我的普通话太差，讯飞输入无法有效的辨别输入，这次是逐字手写输入的。

【又】有读者反映，可以篇幅短点，便于理解记忆。同时论述应该稍微详细点。 所以这次论述展开的较多。