胎牛胶原基质治疗全层烧伤创面1例并长期随访 2 身材总监烧烫伤弹力衣定制

伤口护理和外科技术

病人住进医院处理烧伤伤口。5天后，患者的烧伤表现为从二度烧伤发展到更深的二度和三度烧伤（图1B）。伤后7天，患者接受了下肢坏死组织的清创，这导致临床评估的伤口需要FBC基质和根据我们的烧伤治疗方案随后的STSG。将1100 cm2和2400 cm2的FBC分别按3:1和4:1的比例网格化，分别应用于左下肢和右下肢的清创区。FBC用皮钉和凝血酶胶固定到位。伤口用新娘面纱、干版纸、浸泡在含有新孢霉素G.U.冲洗剂和杆菌肽的抗生素溶液中的软膏、Kerlix卷和Ace绷带包扎。

患者的术后病程是良性的，在她第一次换药期间（术后3天），FBC被认为是完整的，并且处于植入的早期阶段（图2A）。随后，患者接受了每日伤口护理和物理治疗。术后10天的评估显示组织再生（图2B），2B），伤口被认为适合植皮。当病人在2天后被送到手术室进行植皮手术时，在应用FBC的伤口床覆盖区域的中心发现岛状的再上皮化。未进行植皮以使伤口进一步再上皮化。为了阐明相关的显微活动，在这个时候进行了穿刺活检。

图2烧伤创面的术后评估。A、 3天后，FBC贴附于创面，肉芽组织开始填充FBC间隙。B、 10天后，伤口再上皮化的初始外观可见。胎牛胶原蛋白。

组织学分析

如图33和4.4所示，在FBC应用后12天进行两次穿刺活检。活检放在10%福尔马林缓冲液中。苏木精和伊红（H&E；Polyscientific，Bay Shore，NY）染色用于评估真皮。为了区分人真皮胶原纤维和牛胶原纤维，组织切片用牛I型胶原特异性抗体和异硫氰酸荧光素结合二级抗体（Millipore，Billerica，MA）染色。用荧光细胞反染法观察组织切片内的细胞核。角质形成细胞的鉴定使用了细胞角蛋白5（一种纤维结构蛋白）和p63（一种上皮发育和增殖所必需的转录因子）的抗体。p63在角质形成细胞干细胞上也有表达，用9cd31a评价内皮细胞边界，Ki-67作为增殖的细胞标志物。所有人类抗体均购自Biocare Medical（康科德，加利福尼亚州）。

图3 烧伤创面12天后用FBC基质治疗后活检1例。右脚活检的代表性图像显示FBC植入和血运重建，无再上皮化。A、 从右腿进行穿刺活检，如A1中虚线圆圈所示。对组织进行处理，并用（B，C）H&E、（D，E）牛I型胶原（绿色）和苏木精染色，使细胞核呈蓝色、（F）CD31a、（G）Ki-67。FBC，胎牛胶原蛋白；H&E，苏木精和伊红。