黄煌教授讲解情志病的两首常用经方
创伤后应激障碍是精神疾病的一种,这一类疾病通常呈现出这样的一些特征:当事人常常经历了一些重大的负性生活事件,这些生活事件常常危及生命,或者超过了患者能耐受的程度,让他们的生活信念因此而崩溃。此人的反应包括强烈的恐惧、无助或惊恐难以入睡,易激惹或发怒,注意力集中困难。
温胆汤有理气化痰,和胃利胆安神,适用于心理创伤后应激障碍。在遇到重大意外事件后,许多人经过强烈的精神刺激下,往往出现失眠、噩梦、胸闷、心悸、恶心呕吐、食欲不振、精神抑郁等等。这就是中医所说的“心虚胆怯”。这种情况,最适宜使用的方是温胆汤。
原文摘要:
《三因极一病证方论》卷9:“治大病后虚烦不得眠,此胆寒故也,此药主之。又治惊悸。”
《三因极一病证方论》卷10:“治心胆虚怯,触事易惊,或梦寐不祥,或异象惑,遂致心惊胆慑,气郁生涎,涎与气搏,变生诸证,或短气悸乏,或复自汗,四肢浮肿,饮食无味,心虚烦闷,坐卧不安。”
我常用的剂量为:制半夏20克、茯苓20克、陈皮10克、生甘草6克、枳壳20克、竹茹10克、红枣20克。水煎,日分二至三次服用。服用此方以后,大多数患者的症状可以改善或消失。
对于一些受到重大意外事件刺激的患者,我推荐以下两首中药方:
第一方:温胆汤
姜半夏15克、茯苓15克、陈皮15克、生甘草5克、枳壳15克、竹茹10克、干姜5克、红枣15克。以水1100ml,煮沸后调文火再煎煮40分钟,取汤液300ml,分2~3次温服。此方名温胆汤,有宁心定惊和胃的功效,对灾后胆怯易惊,头眩心悸,心烦不眠,夜多异梦;或呕恶呃逆,眩晕者比较适合。此方通常服用3-5剂,症状改善后还可以间断性服用半月。
第二方:柴胡加龙骨牡蛎汤
柴胡15克、黄芩10克、姜半夏15克、党参10克、茯苓15克、桂枝15克、制大黄10克、龙骨15克、牡蛎15克、干姜5克、红枣20克。(铅丹不用)以水1200ml,煮沸后调文火再煎煮30~40分钟,取汤液300ml,分2~3次温服。此方名柴胡加龙骨牡蛎汤,有镇惊安神助眠的功效,特别适用于突发事件打击后出现情绪低落、默默不语、焦虑失眠、心悸不安、乏力、怕冷、大便干结,小便不利的患者。此方服用后有的患者可见大便次数增多(大黄泄里热通下),这是正常现象。一般服用5-10天,之后可以改为每天临睡前服用一次的办法,再服用半月。
现任世中联慢病管理中央委员会第一届理事
世中联全国国医堂馆与基层医疗联盟“明医讲习堂导师”
世中联儒医文化研究会常务理事
中华中医药学会慢病管理中医药临床创新示范基地学术专家团队专家
辽宁上药集团好护士药业“自厚生”中医经方首席学术顾问
《基层名医》杂志学术顾问
河南医易同源中医药研究院院长
河南黄帝内经学会临证研究院会长、医疗组组长