【爱肝微视】来看段钟平教授，说说肝硬化那些事！
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7.28世界肝炎日特辑
第三期特邀段钟平教授
为大家讲解肝硬化的相关知识
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01. 肝硬化患者能否进行体力活动
大家比较关心的肝炎患者能否进行体力活动，这取决于两个方面：
第一个方面：肝脏肝硬化的程度，或者说肝硬化的严重程度在哪一个阶段。如果肝硬化是在代偿期或者我们一般习惯性说的早期，实际上虽然肝脏病理上已经有肝硬化，但是患者的肝功能还是比较稳定的，所以对这一类病人，需要适当的休息，量力而行，还是可以从事一些体育锻炼或者体力活动的。
第二个方面：患者到了肝硬化的失代偿期或者叫肝硬化的晚期。在这个阶段，患者的肝功能进一步的减退，甚至出现一些明显的并发症。在这种情况下，主张适当的休息，甚至严重的时候要卧床休息。
但是不管是肝硬化也好或者慢性肝病也好，到底休息到什么程度、休息多长时间、适合哪一种休息的方式、适合哪些体力活动或者说干哪些体力活，应该请肝病方面的专家认真的针对患者的情况进行评估和总结。我们过去也发现一些病情比较轻的病人，特别注意休息，特别注意营养，最后患上脂肪肝，所以这些方面也不能走向极端。
02. 肝硬化患者是否需要
长期口服抗肝纤维化药物
肝纤维化或者肝硬化患者，一般都是有一定病因长期作用，最后导致的肝纤维化和肝硬化，所以首先要针对病因进行治疗。
例如病人是由于乙肝病毒或者丙肝病毒感染引起，要积极的控制病毒，甚至对于丙肝可以先根治病毒；如果是喝酒引起，一定要忌酒，在这个基础上，有时候我们适当的给一些抗纤维化的药物。目前，西医抗纤维化的药物还不是很多，主要是一些中成药，在这个方面发挥了比较重要的作用。
在服用抗纤维化的药物过程中，一方面用药，一方面做评估。因为肝纤维化是一个慢性的过程，所以抗纤维化的治疗也是周期比较长的过程，因此一定要及时的与主管大夫沟通，评估停药与继续用药的时机、时间等。
03.肝硬化患者有何临床表现
肝硬化患者到底有什么临床表现，这取决于肝硬化的早期阶段或者是晚期阶段。
早期的肝硬化或者我们说代偿期的肝硬化，尽管病理上或者说肝穿的结果上其实有肝硬化，但是因为他的肝脏功能还比较好，还能支撑肝脏一些正常的消化、吸收这些活动，所以患者常常没有明显的症状，或者有一些慢性肝炎的症状，例如吃的多了有点腹胀、肝区疼痛不舒服，有的时候有恶心，严重的时候呕吐，甚至有的时候有些腹泻。还有部分病例，可能在临床上能看到一些体征，例如消瘦或者脸色发暗，我们说肝病面容。在体检的时候，有的时候能看到明显的蜘蛛痣或者肝掌，这是肝硬化代偿期的表现。
肝硬化失代偿期的表现，这个时候比较明显，有的时候患者可能出现明显的下肢水肿，包括腹水等等，严重的患者是出现黄疸、出血、肝性脑病，甚至还出现其他的一些并发症，所以这个阶段，这些临床表现都能看到。
在这里我想特别要提出的是肝硬化，特别是在代偿期的肝硬化，有时候病情已经到肝硬化了，但是因为这些症状的不典型或者不明显，尤其是一些农村干体力活动的这种情况，这些症状不是很明显，不是很特异，所以我们常常把它疏忽掉了，所以很多病人一直到第一次发现，或者第一次就诊，或者第一次住院的时候，就到肝硬化的晚期了，大量的腹水，甚至以消化道出血、肝性脑病为主来住院，因此这个时候治疗的就比较晚，而且治疗效果也比较差。
04. 肝硬化患者的营养治疗有何诀窍
关于肝硬化的营养问题，这和日常生活的关系非常密切，对肝病病人来说也是尤其重要的一个问题，因为我们说“三分靠药，七分靠养”，所以营养治疗对肝硬化病人来说，发挥了非常重要的作用，这些年的经验我们归纳起来有这样几个方面：
第一个方面，对肝硬化的营养来说，首先要少量多餐。因为肝硬化病人常常消化功能减退、吸收功能减退、转化功能也减退，所以如果一顿吃的太多，那时候一天都消化不了，因此会肚子胀、不舒服。每次一定要少量，吃到六成饱。
第二个方面，要多餐。例如我们现在一天三顿饭，在上午九点多的时候，下午三点多的时候，晚上睡觉之前再加一餐，这叫少量多餐。刚才提到了晚间加餐，因为我们晚上如果七、八点钟吃饭，吃完之后到第二天早上六七点，这个时间段比较长，虽说我们在睡觉，但是我们的心跳还在继续，我们的体温还需要维持，我们的呼吸还需要维持，所以还需要消耗能量。这个阶段，如果能量供应不够，有的时候肝硬化病人也就不容易恢复，所以我们特别要提到晚间加餐，一般都在傍晚以后，在睡觉前的一个小时，十点左右要进行加餐。
第三个方面，肝硬化患者要均衡的营养。因为肝脏是一个非常复杂的化工厂，很多营养物质都需要在肝脏里进行转化、代谢和吸收，如果肝脏出了问题，首先会影响到它的营养问题，会影响到营养的很多方面。因此，对肝硬化病人要综合的进行营养评估，要综合的进行营养的干预，这也是非常重要的。
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