关怀老人 关爱生命

老陈 整理

《最后的陪伴——临终老人的身心呵护》

——献给4千万临终老人的爱

感恩身边的每一个人

后　　记

北京老年间有这种说法，别说你儿子多，能抓一把土把你埋了的才算数呢。意思是说，儿女能否尽孝，要看能否给老人养老送终。我家有90多岁的老母，时不时地给我讲这个理儿。我明白老人的心，哪天她终老时，我们要安排好她身后的一切。人有时就是这么奇怪，明明知道那天来了的时候，她是无法预知也无法感知和控制的，也仍然期望凡事如意。

你可能还听过这样的老话儿：人小时候享的福不算福，老了享的福才算是福。民间对人最恶毒的诅咒恐怕就是愿其“不得善终”。安然而且无声无息，平和而且毫无痛苦的离世应该算是善终了。因此，善终不仅指平静安然之死，也包括安度晚年——世人将其视为一生的追求，对个人来说，善终与否算是对其一生劳苦奔波是否最终得到回报的一种体现。对社会、国家来说，能否使其人民善终也是对其体制是否优越的一项检验。

人总是要死的，但意外和明天哪个来得更早，无人知晓。

在忙着本书的写作时，一个个让人心里难以平静的信息让你不得不暂停手中的工作去关注这些跟老年人相关的事件。

2015年5月25日，河南省鲁山县城西琴台办事处三里河村的一个老年康复中心发生火灾：死亡38人，重伤2人，轻伤4人。这个发生火灾的康乐园老年中心是2010年12月份经过政府部门批准成立的正规的养老中心。火灾中遇难者多为老人，尤其是那些身患重病、痴呆、生活无法自理的老年人，无情的大火首先吞噬了他们。再看长江上东方之星游轮上参加夕阳红旅游活动的老年人的命运吧：滔滔江水之下，遇难者也多为老人，他们都不能算是善终吧。当然，可以将此事作为一桩偶发事件，但是老年人在上述事件中是一个明显的弱势群体，他们显得多么的无助和脆弱，多么需要全社会的关爱和呵护呀！

不知大家去过那些底层养老院没有，没有的话一定要去看一看，至少也要多关注有关于他们的信息，特别要努力体味一下那些老人的生存状态。我在本书序言中请你关注的山东济南的养老院现状，就是请你身临其境而非道听途说。另一层意思，是你如果现在有余力的话，就请用你的力量去帮助这些身在难处的养老院、临终关怀机构、需要帮助的老年人；或者身边的老年人，不管他们是你的亲朋好友、街坊四邻，或是一切有困难的老人，你都要帮他们一把，他们的身上折射出的就是你未来的影子。

人的生命是灵魂与肉体的结合，是精神活动和躯体行为的协调配合，肉体一旦消亡精神活动也就无法进行了。大部分临终老人在弥留之际，神志多不太清醒，但也有些临终老人在肉体活动能力极其衰微的状态下，精神活动有时仍然很活跃，头脑清醒，记忆力良好，反应敏捷，与健康人无异。不管我们面前的老人属于其中的哪一类，都要求我们的护理人员从躯体的护理和精神的呵护上，对他们付出全部的爱心。书中介绍的护理技术看起来似是一般的技术操作，然而实际上你真要做好做到位必要充满爱心，才能使每一招每一式都充满爱心和正能量。不然，你的动作会令老人感到不舒服，这就是躯体护理和心灵呵护是否有机地结合在一起的最好证明。请每一位护理人员好好体会其中的道理。

本书的写作得到国内诸多养老机构（如“北京十方缘老人心灵呵护中心”“北京慈爱嘉养老服务有限公司”等）的大力支持，其中的诸多案例和工作经验也来源于他们的辛勤工作和为临终老人付出大爱之心，在此。对这些机构和广大员工表示深深的谢意和崇高的敬意。

最后，我要特别感谢成就此书的幕后英雄群体：学苑出版社的社领导、编辑室主任、各位编辑，他们从选题策划、编写安排、走访养老机构、编辑加工、出版发行、宣传推介等各项工作入手，事无巨细，倾注了大量心血，付出诸多努力。他们工作的强大推动力，源自他们一颗颗关怀临终老人的爱心，源自他们崇高的职业操守。他们把此书的出版发行看成是一项神圣的事业，一项为我国老龄化社会做出的功德无量的事业。他们的作为和无私奉献让我非常感动并充满敬意。在此由衷的向他们道一声“辛苦”，说一声“谢谢”！

期待此书的出版给广大的临终老人带去更多的关怀和温暖！

感谢以下单位的大力支持

北京十方缘老人心灵呵护中心

　　（http://www.shifangyuan.org　微信号bjshifangyuan）

北京慈爱嘉养老服务有限公司（培训学校）

　　（http://www.rahcb.com　微信号RAH4001111128）

北京市海淀区北京颐养年老年公寓（大江南养老院）

北京市丰台区颐养康复养老照护中心

上海市徐汇区上海上达天平养老院

上海市长宁区红十字老年护理医院

北京市石景山区远洋山水社区居委会

北京市海淀区美丽园社区居委会

北京市海淀区观林园社区居委会

北京市朝阳区平乐园社区居委会

北京市丰台区南方庄社区居委会

中国钢笔画联盟理事何长峰先生

编　者　　

2015年6月4日

‍

《最后的陪伴》——献给四千万临终老人的爱

《最后的陪伴——临终老人的身心呵护》

内容提要

每个人的生命都会有终结，我们的社会太注重优生，而忽略优死。

2000年我国已进入了老龄化国家。2005年我国60岁以上的老年人已经达到1.45亿，占总人口的11%，而且每年还在以3.3%的速度增加。到2020年将达到2.43亿，到2050年，仅80岁以上的老人将超过1亿。养老无疑将是中国即将承受之重。其中，临终老人的生活照料和医疗护理更是未来养老问题中的难点。在生理、心理及社会需要各方面给予临终老人帮助和关怀，使逝者死而无憾，生者问心无愧已成为社会文明进步的重要目标。

而我国临终老人（据统计目前约4000万）的呵护和照料绝大部分是在家庭中进行，极少可以承担此任的养老机构，其高额的收费、少得可怜的床位，是不可能解决庞大的社会需求的。为此，我们编辑出版《最后的陪伴——-临终老人的身心呵护》一书，就是为了广大居家养老老人的家庭成员、家庭聘用的护工（包括老年养护机构护理人员），解决在家陪护临终老人时，学习和了解生命的意义、临终关怀的内容及呵护照料老人的技能，同时提高自身的修养。

本书最大特色就是，临终老人的身心呵护方法简单、易懂、可操作性强，案例生动，一看就懂，一学就会。凡是具有中等文化程度的人，都可以在短期内掌握这些技能和基本功，使所有需要临终关怀老人的家庭成员，通过对临终老人的身心呵护和照料，不让临终者带着遗憾离去。

《最后的陪伴——临终老人的身心呵护》

目录

第一章　临终关怀的形成和发展

　第一节　如何认识临终关怀

　　一、临终关怀的历史发展概况

　　二、国内外临终关怀的发展现状

　　三、探索和完善临终关怀模式

　第二节　临终关怀的伦理意义

　　一、体现了生命神圣、生命质量和生命价值的统一

　　二、是社会文明的标志，符合和谐社会发展的要求

　　三、具有中国特色的临终关怀符合中国人对生命过程的期盼

　第三节　走出伦理困惑，用人类的大爱陪伴临终者

　　一、社会普遍存在的相关传统伦理学困惑

　　二、临终患者存在的相关传统伦理学困惑

　　三、患者家属存在的相关传统伦理学困惑

　　四、医务工作者存在的相关传统伦理学困惑

　　五、走出伦理困惑，用人类的大爱陪伴临终者

第二章　爱与陪伴：临终护理人员的崇高职责

　第一节　临终护理人员的职业道德

　　一、尊老敬老、以人为本

　　二、服务第一、爱岗敬业

　　三、遵章守法、自律奉献

　第二节　临终关怀的伦理道德

　　一、伦理道德的四要点

　　二、正确理解安乐死及其相关概念

　　三、护理人员既是死亡教育的教育者也是被教育者

　第三节　临终照护职业技能：护理操作八大技术

　　一、日常生活照料技术

　　　（一）口腔清洁法

　　　（二）假牙清洁法

　　　（三）协助老人梳头法

　　　（四）协助老人坐位洗头法

　　　（五）协助卧床老人床上洗头法

　　　（六）协助老人沐浴法（盆浴、淋浴）

　　　（七）协助卧床老人床上擦浴法

　　　（八）会阴清洁法（协助自理困难老人清洁会阴法）

　　　（九）协助老人剪指甲法

　　　（十）协助卧床老人更换被单法

　　　（十一）协助自理困难老人更换衣裤法

　　　（十二）协助卧床老人使用便盆法

　　　（十三）协助卧床老人更换体位法

　　　（十四）压疮预防法

　　　（十五）协助卧床老人喂饭法

　　二、生命体征测量技术

　　　（一）体温测量法

　　　（二）脉搏、呼吸测量法

　　　（三）上肢血压测量法

　　三、治疗用药照料技术

　　　（一）协助老人服药法

　　　（二）协助老人滴眼药法

　　　（三）协助老人滴鼻药法

　　　（四）协助老人滴耳药法

　　　（五）煎煮中药法

　　　（六）膏药使用法

　　　（七）家庭简易吸入法

　　　（八）超声雾化吸入给药法

　　　（九）直肠栓剂给药法

　　　（十）开塞露通便法

　　　（十一）胰岛素注射法

　　　（十二）诺和笔注射法

　　四、特殊照料技术

　　　（一）鼻胃管喂食法

　　　（二）翻身叩背促进排痰法

　　　（三）更换集尿袋法

　　　（四）排放集尿袋内尿液法

　　　（五）更换结肠造瘘口便袋法

　　　（六）更换结肠造瘘口护肤环法

　　　（七）人工取便法

　　　（八）灌肠促排便法

　　　（九）腹部按摩法

　　　（十）热水袋使用法

　　　（十一）冰袋（冷水袋）使用法

　　　（十二）家庭伤口换药法

　　　（十三）家庭腹膜透析照料法

　　　（十四）简易血糖测量法

　　　（十五）尸体料理法

　　五、安全与康复照料技术

　　　（一）协助老人床上安全移动法

　　　（二）辅助器具安全移动法

　　　（三）老人肢体被动运动法

　　　（四）保护器具使用法

　　六、感染控制技术

　　　（一）洗手法

　　　（二）快速手消毒法

　　　（三）无菌技术操作法

　　　（四）化学消毒液配制法

　　　（五）日常用品化学消毒液浸泡消毒法

　　　（六）食醋空气熏蒸消毒法

　　　（七）日常用品煮沸消毒法

　　　（八）紫外线消毒法

　　　（九）冰箱清洁法

　　　（十）隔离衣穿脱法

　　七、急救技术

　　　（一）噎食急救法（异物阻塞气道急救法）

　　　（二）电动吸引器吸痰法

　　　（三）吸氧法

　　　（四）止血带止血法

　　　（五）肢体外伤绷带包扎法

　　　（六）肢体骨折固定法

　　　（七）外伤急救护送法

　　　（八）猫狗咬伤急救法

　　　（九）毒蛇咬伤急救法

　　　（十）蜂虫蜇伤急救法

　　　（十一）烧、烫伤急救法

　　　（十二）心肺复苏法（CPR）

　　八、标本采集技术

　　　（一）尿检验标本采集法

　　　（二）便检验标本采集法

　　　（三）检验结果评估

第三章　心灵呵护：给生命以精神的慰藉

　　一、心灵呵护是关怀临终老人的核心问题

　　二、心灵呵护是所有生命的本能需求

　　三、国际社会对人口老龄化和临终老人心灵呵护有共识有举措

　　四、心灵呵护的生理心理学基础

　　五、心灵呵护有助于部分地减轻和解决老人身心的疾苦

　　六、常用的心灵呵护方法在管控老人情绪中的应用

　　七、心灵呵护的主要对象

　　八、让生命呵护生命成为全社会的共同思考和生活方式

　　九、从呵护老人中体验“反向关怀”

　　十、家属和陪护人员心灵的呵护同样重要

第四章　老年人临终的照护

　　一、什么是老年人的临终照护

　　二、哪些老年人需要临终照护

　　三、临终照护的意义

　　四、与死亡相关的概念和死亡过程的分期

　　五、临终老年人躯体变化

　　六、临终老年人的照护要点

　　七、临终老人心灵陪护工作守则

　　八、临终老人陪护与心理抚慰的三大黄金法则

　　九、生前预嘱，是对临终者人格的最大的尊重

第五章　遗体料理

　　一、目的

　　二、物品准备

　　三、由医生填写死亡通知单

　　四、操作程序

第六章　老年人照护记录的书写

　　一、照护文件书写的意义

　　二、照护文件书写的原则及要求

　　三、养老服务机构常用的照护文件

附录

　　一、中华人民共和国老年人权益保障法

　　二、应对照护压力的十大方法——美国人的经验分享

后记

参考文献