高血压头晕，竟因为大便不通

       话说啊，有这么一个男性，年56岁。

       什么毛病呢？就是脑袋迷糊，高血压。高压210，低压110。

       脑袋迷糊的同时，还发热。他入院三天，经过治疗无效，于是请中医来看。

       刻诊，见患者躺在床上，不敢起来。只要一起来，立刻天旋地转。同时，面红目赤，叹息，心烦，不想吃东西，口干，想喝凉水。

       细问得知，大便已经六天没排了。

       看舌脉，发现是脉弦数，舌红，苔黄，少津液。

       了解到这些情况以后，一张配伍呼之欲之，跃然纸上。但见——

       玄参15克，麦冬12克，生地15克，大黄（后下）9克，芒硝（冲服）6克，栀子9克，代赭石（先煎）20克，钩藤（后下）12克，牛膝12克。总共才开2剂。

       结果怎么样？一剂药下去，排下大便好几枚。味道那个臭啊，别提了。大便下去以后，眩晕之感明显减轻。接着，再用一剂，大便又下来好多。这一回，眩晕继续减缓，发热感消失，心情愉快，血压降到高压180，低压94。整个人可以下地走路了。

       但是，由于患者还是苔薄黄，舌红，脉象偏弦数，于是继续用药，原方去掉栀子、代赭石，加入白芍、菊花、枸杞、制首乌。

       这一回，5剂药下去，诸证悉平，眩晕消失，出院了。

       这是什么道理啊？

       我跟你讲，问题就出在他便秘的问题上了。便秘和高血压，迷糊之间，有联系吗？有啊！

       其实，这个人最初的问题，在于肝郁化火。他脉弦数，舌红苔黄，少津液，这都是肝郁化火。

       肝郁化火之后，出现一个问题，就是影响了胃气的通降，更影响了肠道内津液的输布。于是，胃气不降，肠道内津液不足，导致便秘。

       他这一便秘，坏了，那相当于后门堵上了！肝郁化火之势得不到降泄，只能往上返。这一返，不要紧，整个人就脸红、目赤、血压高、头迷糊。至于说口干口渴，喜欢冷饮，这些都是火势燔灼的表现啊。

       这时候怎么办啊？咱们把大便通下来，令火势降泄，不就好了吗？

       所以，你就看到了上文所述的配伍。为了你看着方便，我把方子再复述一遍——玄参15克，麦冬12克，生地15克，大黄（后下）9克，芒硝（冲服）6克，栀子9克，代赭石（先煎）20克，钩藤（后下）12克，牛膝12克。

       这个，其实是增液承气汤的加减，属于古方的化裁应用。其中大黄、芒硝这是通便用的。玄参、麦冬、生地，这是滋补阴液用的。目的，是让大肠润泽，燥屎得泄。在这个基础上，用代赭石、钩藤降逆清热，用牛膝引血下行，问题就有了解决的希望。

       等大便下来了，火势不往上返了，头晕现象、血压升高现象，都会缓解。

       最后，用白芍、枸杞、菊花、制首乌，进一步柔肝清热，培补肝肾精血以养正气，这样患者慢慢就恢复正常了。

       我这么说，你懂了吗？

       其实，所有这些，我们必须用中医的思维，中医理论来感受和解读。用西医思维，你想不通的。凭啥便秘，作为消化系统的事儿，能影响血压呢？但是中医看，两者有关系。这就是中医整体观的特点。它把人身体里的所有内容，包括脏腑的功能，气血的运行，气机的升降，都看成整体。这儿不对，那儿就可能跟着不对。我这么说，不知道，你体会到了没有。

       所以我说啊，有些时候，我们中国人要重视中医，甚至要回归中医！用中医视角看问题，的确能看到一些西医看不到的东西。这是属于我们中国人自己的宝贝，我们为什么熟视无睹呢？

       文中配伍，很典型。高血压头晕，伴随大便结秘的，不妨在中医师辩证指导下，对上文配伍加以借鉴。我觉得，它有一定代表性。（文君然）