自拟三棱汤治疗溃疡性结肠炎配方、医案、经典案例

自拟三棱汤

【药物配方组成】三棱10~20g,术10~20g,番泻叶10~30g

【治疗方法】上药加水600ml,煎至400ml,分2次服,

每日1剂.适应证:溃疡性结肠炎,属脾虚湿阻,气滞食积者,以舌苔白厚而腻,或舌苔厚腻为辨证要点.注意事项:①服药期间忌辛辣、油腻食物;②孕妇忌用.

【功效主治】消食导滞,开胃益气.

【经典案例医案】近期治愈18例,占56.3%;有效6例,占

18.7%;无效8例,占25%;总有效率为75%.

王某,男,36岁,1996年8月6日初诊.因在外地打工,劳动强度较大,饮食失节,导致腹泻5年,下量少,黏滞不爽,时轻时重,轻时每日泻下2~3次,有黏液,重时每日泻下6~7次,有黏液与脓血,腹痛即泻,泻后腹痛稍有减轻,神倦乏力,不欲饮食,面色萎黄,曾用抗生素或服用理中丸、健脾丸,初服时有效,但逐渐无效.近日又因过食生冷而发作,腹泻每日7~8次,黏滞不爽而量少,有脓血黏液,伴有胃脘部胀满不适,神疲体倦,虽值大热天不吹电扇,舌质淡苔白腻,脉沉滑,经结肠镜检查为溃疡性结肠炎.中医诊断:泄泻,属脾失健运,食滞湿停.治则:健脾化湿,消食导滞;方药:三棱12g,术12g,番泻叶15g,白术10g,水煎分2次服,3剂后去番泻叶加山药15g继服3剂,后用参苓白术散加减调理1周,诸症消失,饮食如常,大便每日1次.随访2年,无复发.

【经验心得】溃疡性结肠炎在祖国医学中属'泄泻'、'腹痛'、'痢疾'等范畴,其病多由人体素虚,脾失健运,复因饮食不节,导致食谷不化,日久则成;或泻痢或腹痛,正合《内经》云:'饮食自倍,肠胃乃伤'之病机,自拟三棱汤方中三棱、莪术活血破瘀,血瘀之证较多用,而很少应用其消食导滞治疗脾胃病.

《日华子本草》曰:三棱有'治气胀'、'补劳'之功,莪术'治一切气,开胃消食',《本草备要》曰:三棱'消积滞''益气'《医学启源》曰:三棱治'饮食不消',二者合用共奏消食导滞、开胃益气之功;配番泻叶消导泻下,而图效专力宏,故本方虽下而峻猛,不仅无伤气耗散之弊,且有益气之功,余在临床上应用治疗疡性结肠炎,先用本方消除积滞而荡涤肠胃,再行调理之法,效果良好,此乃受'六腑以通为用','六腑以通为补','通则不痛'之说的启发而用之.

【方剂出处】孙希祥.自拟三棱汤治疗溃疡性结肠炎32例临床观察.河南中医药学刊,2002;17(1):56