肿瘤复发转移和手术有关系吗?答案没有那么简单
恶性肿瘤的特征就是会复发和转移,这是恶性肿瘤区别于良性疾病的主要特点,是什么原因导致的呢?和手术有关系吗?
肿瘤细胞非常的狡猾,在肿瘤的早期,肿瘤细胞就可以通过血管或者淋巴管播散到远处的器官和组织中,现在已经有一些方法可以检测外周血循环中的肿瘤细胞。在做手术之前,患者的血里面就可以发现肿瘤细胞,这些肿瘤细胞可以在人的肝脏,大脑,肺脏的器官中定居下来。做手术的时候,只能够切除肉眼可见的原发肿瘤,并且清扫肿瘤周围的淋巴结,而躲在肝脏或者其他远处器官的肿瘤细胞,肉眼是看不见的,所以也就无法切除。这些肿瘤细胞可以长期处于休眠状态,等到机体免疫力下降的时候,这些细胞可以重新开始增殖,导致肿瘤复发和转移。所以有的时候,手术前就已经发生了转移,并不是手术的原因。
而关于手术刺激肿瘤转移主要有几种说法:1、手术打破肿瘤细胞休眠;2、术后刺激及抗血管内皮生长因子抑制;3、促生长因子的影响;4、癌细胞从原发灶中脱落并在血液中转移。患者接受手术后,血液中“细胞分裂素”的浓度升高10倍。它在细胞受损时加速分泌,促进细胞分裂,以恢复被损伤的组织。这种物质分泌过多,就可能抑制免疫反应,从而使癌症发生转移。所以,有的专家提出癌症的手术要慎重,特别是晚期癌症千万不要勉强做手术。
这五种情况若做了手术容易导致患者的病情加重:1、有恶病质、严重贫血、脱水及营养代谢严重紊乱,无法在短期内纠正或改善者;2、有严重的心、肝、肾、肺疾患,或高热、严重传染病等不能耐受手术者;3、肿瘤发生全身广泛转移或与邻近脏器严重粘连者;4、手术切除困难部位的癌症,如鼻咽癌、食管上段癌、舌根癌等;5、容易很早就发生转移的癌症,如肺的未分化小细胞癌,大多不主张手术治疗。
究竟是保守治疗还是手术治疗,最终的选择权在于患者。但治疗方案,则需多学科医生与患者、家属充分沟通,权衡利弊后综合制定。手术也依然是绝大多数早期肿瘤可能根治的重要手段,如早期乳腺癌、肺癌、胃癌、肠癌、前列腺癌等,且发现越早,治疗效果越好。在符合根治手术指征时,应当把握最佳治疗时机,首选手术治疗。当然,这样还不够,通常还要在术前或术后接受放化疗、中医药治疗等,更彻底地消除癌细胞。
我们需要明白的是,手术治疗不是万能的,有其适应症也有禁忌症。主要是有由患者的病情和身体状况决定的。早中期肿瘤,还属于局部疾病,手术治疗属于局部治疗,根治性切除是完全有治愈的机会,此时如果放弃手术治疗,是非常可惜,机会不会一直在等待。但如果是晚期肿瘤,已经属于全身疾病,局部切除在完整,整体上解决不了根本问题,此时的治疗方案应该以全身化疗为主要,局部治疗意义很有限。当然,患者身体能否耐受手术也是衡量手术治疗价值的重要标准和条件。
肿瘤治疗的特殊性在于要考虑后续治疗问题,要想到肿瘤复发的可能。术后应用中药调治成为不少患者的选择。对于癌症术后复发转移的防治,既要看到癌症术后引起的症候,又要认识到转移的根本在于身体的失衡和转移性癌细胞的恶性发展,因此要把辨证论治和抗癌结合起来。防治要遵循“扶正祛邪”的原则,在临床上,“扶正”以运用益气、滋阴等补法为多,以扶正为主,祛邪为辅。术后通过中医药治疗,能够尽快恢复体质,改善或减轻手术后的某些不良反应,如低热、多汗、胃纳减退、腹胀、大便不畅等。通过中医辨证施治,因人而异,改变患者易患癌体质,增强患者免疫力,达到强身健体、预防复发和转移的效果。