糖尿病：测血糖不用再扎手指了，无创血糖仪问世
连续葡萄糖监测（continuous glucose monitoring，CGM）技术已在临床上被证明可以通过减少糖基化血红蛋白，并降低低血糖症发作风险，达到控制体内葡萄糖的目的。随着这一技术的不断发展和成熟，各式各样的监测仪器也必将如雨后春笋一样出现。
一名胰岛素依赖型糖尿病患者在10年时间里可能需要经过2万次指尖针刺来测量血糖，这阻碍了糖尿病、糖尿病前期患者，甚至是健康人群的个性化管理的优化。
指尖针刺测量血糖最早可以追溯到二十世纪六十年代，但直到七十年代，人们才开始考虑血糖自我监测。然而，除了小型化和现代化，指尖针刺测量血糖的技术没有其他大的变化，血糖的测量依然是耗时、需要忍受疼痛的。
现在，技术的进步使得连续、被动的监测血糖成为可能。目前批准的CGM技术已经经过临床验证，可降低糖基化血红蛋白和减少低血糖症发作，但其局限性是每隔12小时就需要进行一次指尖针刺校准。可喜的是，在过去一年中，工厂校准的葡萄糖监测技术已得到欧洲和美国监管部门的批准。这些基于贴片的装置采用了细如毛发的传感器，可穿透真皮进入间质液，监测葡萄糖浓度长达10天，并将结果传输到智能设备。
这仅仅是一个开始，因为用户友好的CGM技术的数量和类型正在迅速发展，有几个已处于临床测试的早期阶段。目前正在研究皮下植入物、非侵入性皮肤贴片和临时纹身，它们通过电渗或反向离子导入提取间质液中的葡萄糖而发挥作用。开发中的其他贴片除监测功能外，还具有治疗功能，并整合到一个可穿戴设备上。除了血液和间质液外，体液也有监测葡萄糖的潜力。例如，上世纪30年代，人们就用眼泪来测量眼部血糖，但直到最近才出现具有潜在应用价值的智能软性隐形眼镜，其可以测量、跟踪和无线传输血糖数据。唾液葡萄糖也与血糖相关。非接触的方法（包括光学、高频无线电波技术）目前也处在早期的测试阶段，其目标是最终整合到腕式可穿戴设备中。
对健康人群的血糖监测表明，血糖在饭后和锻炼后会达到峰值，而每个人对饮食和活动的葡萄糖反应是不一样的，都有其独有的特点，就像我们的指纹一样。因此，未来CGM技术的发展将需要运用人工智能来评估个人的葡萄糖代谢特点，指导个人通过饮食、锻炼和药物来改变血糖。这不仅仅对于糖尿病和糖尿病前期患者来说至关重要，也将为肥胖、超重和健康人群的健康带来前所未有的保障。
参考文献：Lancet 2018;392:203
好文荐读