30岁～45岁，你该开始筛查2型糖尿病了

△ 不同筛查策略的费用比较

2型糖尿病的发病率和患病率在全球范围内增加，由于患病早期常无症状，许多患者长期处于无诊断状态，明确诊断时很多已出现糖尿病并发症。因此，有效的糖尿病筛查尤为重要，有利于尽早诊治，改善预后，不仅可挽救生命，而且通过早期的干预可省更多的医疗费用。

美国糖尿病学会的Richard Kahn等针对美国人群的不同糖尿病筛查策略的研究结果显示：2型糖尿病筛查应从30岁～45岁开始，可有效预防心梗、死亡等和糖尿病相关的并发症，并增加质量调整生命年（quality-adjusted life-year，QALY）；平均每3年～5年进行一次最具性价比。

研究人员利用美国人口的代表性样本信息模拟创建了一个没有患糖尿病的325000人30岁的样本，然后用计算机模型，比较采用和不采用8种糖尿病筛查方法的结果。2型糖尿病的筛查策略分别是：①从30岁开始筛查，每3年一次，直至75岁；②45岁开始筛查，平均每年一次；③45岁开始筛查，平均每3年一次；④45岁开始筛查，平均每5年一次；⑤60岁开始筛查，平均每3年一次；⑥血压升高超过140/90mmHg开始进行2型糖尿病筛查，每年进行一次；⑦血压升高超过135/80mmHg开始进行筛查，每5年进行一次；⑧从30岁开始筛查，每6个月一次，直至75岁（最大频率的筛查）。

分析模拟结果发现，与未筛查组比较，所有筛查策略均能够降低2型糖尿病患者心肌梗死发生率（预防3～9次/1000筛查人群），获得更多的质量调整生命年（50年间增加93～194个QALYs）。大部分筛查策略使死亡率下降（降低2～5次/1000人），但对中风的发生无明显预防作用。

然而45岁开始、每年一次进行筛查的策略，每获得一个QALY的花费较高为15509美元；60岁开始、每3年一次花费更高为25738美元；30岁开始，每6月一次的筛查花费最高，为40778美元；而其他5种筛查策略使每获得一个QALY的花费均≤10500美元。

从上述结果中可以看出，所有筛查策略均能够降低2型糖尿病患者心肌梗死发生率和死亡率，但从30岁～45岁开始进行筛查，平均每3年～5年进行一次最具性价比。

Lancet