美国研究发现：越肥胖， 临终关怀利用率越低
研究显示，美国70%的60岁及以上的成年人存在超重或肥胖。肥胖或可减少预期寿命，增加住院风险，并提高重症监护服务的使用率。此外，肥胖还会改变患者和医护人员的行为，导致诊断延误、护理效果不佳以及治疗配合更差。然而，有关肥胖对临终关怀医院的使用和医疗保险费用的影响还未见任何报道。
美国丹娜-法伯癌症研究所和哈佛医学院的Harris JA等人开展了一项回顾性研究[在健康与退休研究（Health and Retirement Study，HRS）的背景下]，评估了肥胖程度[用体重指数（body mass Index，BMI）来表示]对患者在生命最后6个月内的临终关怀医院的使用和医疗保险费用的影响。该研究共纳入了在1998年～2012年期间死亡的5677位社区居住的按服务收费（fee-for-service）型医疗保险受益人。
结果发现，对于BMI为20kg/m2的逝者，临终关怀医院的预期入住率为38.3%，临终关怀医院的住院时间为42.8天，在家死亡的可能性为61.3%，而医疗保险的总费用为42803美元。当BMI升高至30kg/m2时，患者的临终关怀医院的预期入住率会下降6.7%，临终关怀医院的住院时间和在家死亡的可能性会分别减少3.8天和3.2%，而医疗保险的总费用会增加3471美元。此外，对于病态肥胖（BMI≥40kg/m2），与BMI为20kg/m2患者的相比，其临终关怀医院的预期入住率、住院时间和在家死亡的可能性会分别减少15.2%、4.3天和6.3%。
该研究认为，对于社区居住的临终者，肥胖程度的增加或降低临终关怀医院的使用率和在家死亡率，并增加医疗保险的费用。
参考文献：Annals of Internal Medicine 2017;166:381-389
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