妈妈们拼了老命也要坚持顺产，真的值吗？

“顺产的娃聪明”、“顺产的娃以后抵抗力好”、“顺产的孩子以后抗压能力更强”……临近预产期的孕妈小美听着周围的同事和朋友一个劲儿地说顺产的好处，为了让宝宝赢在起跑线上，铁了心要做个“英雄母亲”,无论如何都要坚持顺产！

很快，小美到了例行产检的日子，因为临近预产期，医生进行全面评估后，建议小美剖宫产。因为小美腹中宝宝太大，但小美体型小巧，综合产检评估后不太适合顺产。

但小美并没听进去，无论医生如何劝说，小美及家人就是强烈要求顺产。最终，小美奋力经过48小时的试产，在宫口开全一个多小时后胎心不好，还是急诊转去了剖宫产，所幸抢救及时，平安产下8.5斤大胖小子。可是，并非所有人都会像小美这么幸运，要知道有些产妇因为坚持顺产，也付出了惨重的代价。

那么，妈妈们拼了老命也要顺产，真的值得吗？

顺产也有好与过

诚然，顺产有很多的好处，例如，产后恢复快、对母体的损伤小、花费低等。

但弊端也是有的。比如，宫缩时撕心裂肺的疼痛、产后侧切或会阴切口疼痛、产后盆底肌功能减退等。

任何事物都是有两面性的，顺产也不例外。因此，一味的“信奉”并坚持顺产是有风险的。

这些情况下最好别顺产！

1.胎儿过大或者孕妇骨盆狭窄

这就像开车，在通过有障碍的路段时，我们必须提前预测道路是否够宽敞，假如车太大或者路太窄，即便是老司机，也有可能导致车辆刮擦或者卡住无法进退。生孩子也是一样的，如果胎儿过大或者孕妇骨盆狭窄，还要坚持顺产，很可能导致胎儿卡在产道缺氧或者胎儿损伤，甚至出现死亡的风险；

2.经过2次或2次以上剖宫产手术

女性的子宫有过这样的经历，子宫的弹性会变差，在顺产宫缩时可能会破裂导致大出血甚至母子双亡；

3.胎位异常

正常情况下，胎儿在母亲体内是“倒立”的：即头在下，身体在上。

如果胎儿是“坐”着的，也就是屁股向下的情况下，再加上胎儿较大，顺产时可能出现胎儿身体出来，头却出不来的情况；

4.孕妈身体状况不佳

顺产犹如一场马拉松，而孕妈是参赛队员。跑马拉松的人需要有良好的身体素质，如果孕妈有合并有严重心脏病、呼吸系统疾病、重度子痫前期或子痫、急性妊娠期脂肪肝、血小板减少及重型妊娠期肝内胆汁淤积症等疾病时，是没有办法顺产的；

5.产前出血

大多数产妇分娩时是在产后出血，产前只会有少量的出血，若产前就大量出血，可能提示前置胎盘、胎盘前置血管破裂等，这种情况如果再坚持顺产，可能会导致产妇大出血或者严重感染；

6.其他

产道畸形（如高位阴道完全性横膈、人工阴道成形术后）、外阴或阴道发生严重静脉曲张者、严重淋病、尖锐湿疣、前置胎盘、胎盘早剥、多胎妊娠、胎儿宫内缺氧等其他产科或者内科合并症或急症情况下，也不能顺产。

顺或剖，该如何抉择？

常看到网上有人说：有些医院为了多挣钱，一定要我们剖宫产，还好我们坚持顺产，你看，我们不是好好的吗？而且为了孩子好，也一定要顺产。

作为一名产科医生，我想说，孕妇生产过程非常复杂，而且很容易出现变数。没有哪家正规医院会为了多挣钱而随意让产妇剖宫产。当然，如果产妇符合顺产指标，医生仍要产妇剖宫产，我很怀疑这样医院的资质。

顺或剖，医生都会根据产妇的各项指征情况做判断，给出合适的分娩方案。

但如果孕妇在无法顺产的情况下，若孕妇或者家属仍一味坚持顺产，可能会给产妇和胎儿带来巨大危险，如产妇产道严重撕裂、产后出血、子宫破裂，甚至死亡；也可能导致胎儿缺氧、胎儿分娩损伤（骨折、神经损伤），甚至死亡的可能。

怀胎分娩不易，如何选择顺或剖？我建议产妇规律产检，务必到正规医院分娩，在关键时刻听取正规专业医生的建议，及时和医生沟通（非常重要），这才是安全的办法，而不是盲目坚持。

图片来源：图虫创意、动图来自SOOGIF、GYPHY

编辑：村中老班

参考资料：

1.中华医学会妇产科学分会产科学组《剖宫产手术的专家共识 (2014)》；

2. 华克勤、丰有吉主编，《实用妇产科学》第三版.