PPT | 开髓术

开髓术其目的是为了打开髓腔与口腔之间的通道，便于根管器械、药物及材料能顺利进入根管的各个部位。如何尽量减少对患牙的破坏而又能顺利的进行治疗的各项操作，从而达到良好的治疗效果，这是每个牙医在临床工作中都应该认真研究的课题。

不同的牙位，不同部位的缺损及缺损程度不同，开髓选择的方式、方法也应有所不同，临床上可以根据实际情况灵活应用。

在不影响治疗操作的情况下，应尽可能多的保留牙体组织，使治疗后更适合于充填修复，且能保证修复后的残冠不会有折裂(断)的危险。

开大开小虽然只有一点之差，但是，就那么一点，就可能决定患牙的命运。尽管现在对纵折牙有较好的保存技术，但一旦发生牙折患者必然要付出许多代价的。

开髓术基本技术：

器械选择：高速涡轮机，低速手机，裂钻，球钻等。

开髓位置及洞形型：

①上前牙：舌面窝中央近舌隆突处呈底朝向切缘，尖朝向牙颈部的圆钝三角形

②下前牙：舌隆突上方的切龈径长，近远中径窄的椭圆型。

③上前磨牙：颌面中央开髓洞型成椭圆型，颊舌径大于近远中径

④下前磨牙：颌面中央偏近颊尖进入，洞型为颊舌径略长的椭圆型。

⑤上磨牙：颌面中央窝偏鄂侧近中髓角进入，洞型为颊舌径长， 颊侧近远中径短的类三角形

⑥下磨牙：颌面中央窝偏颊侧，近中颊侧髓角进入，颌面洞型偏向颊侧近颊尖尖顶处，窝洞舌侧壁略超过中央窝。洞呈方型。

开髓过程：

①采用持笔式握持机头，用中指或无名指指靠在邻近牙上。

②用高速涡轮裂钻在开髓部位点磨，逐渐扩大，加深开髓窝洞。(爱口腔)注意钻针与牙齿长轴平行，以及进钻的深度

③于髓角处穿髓，此时应有落空感，进入髓腔后改用低速球钻提拉除净髓室顶，修整髓室侧壁，达到用探针小弯不能钩住髓室顶边缘，并注意钻针不可进入太深，以免损伤髓室底。

④暴露所有根管口，要求用根管器械自开髓口可直线探入根管，探察根管数目及位置。

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