四时脉法之用：《辅行诀》药法与子午流注针法

四时脉法是一种已经失传的古脉法，在《内经》中只留下其名与简约的四时脉象描述，《内经》原文对脉法的描述如下：

1、《五脏生成篇》：“诊病之始，五决为纪，预知其始，先建其母。所谓五决者，五脉也·······”

2、《移精变气论篇》：“夫色之变化，以应四时之脉，此上帝之所贵，以合于神明也，所以远死而进。”

3、《平人气象论篇》：“春胃微弦曰平，弦多胃少曰肝病，但弦无胃曰死，胃而有毛曰秋病，毛甚曰今病。藏真散于肝，肝藏筋膜之气也。”

“ 平心脉来，累累如珠，如循琅玕，曰心平，夏以胃气为本。病心脉来，喘喘连属，其中微曲，曰心病。死心脉来，如操带钩，曰心死。”

4、《玉机真脏论》：“春脉者肝也，东方木也，万物之所以始生也，故其气来，耎弱轻虚而滑，端直以长，故曰弦，反此着病。帝曰：何如而反？岐伯曰：其气来实而强，此谓太过，病在外；其气来不实而微，此谓不及，病在中。帝曰：春脉太过与不及，其病皆如何？岐伯曰：太过则令人善忘，忽忽眩冒而巅疾；其不及则令人胸痛引背，下则两胁胠满。”

“所谓逆四时者，春得肺脉，夏得肾脉，秋得心脉，冬得脾脉，其至皆悬绝沉涩者，命曰逆四时。”

5、《脏气法时论》：“夫邪气之客于身，以胜相加，至其所生而愈，至其所不胜而甚，至于所生而持，自得其位而起。必先定五脏之脉，乃可言间甚之时，死生之期也。”

6、《邪气脏腑病行第四》：“黄帝曰：请问脉之缓，急，大，小，滑，涩之病形何如？岐伯曰：臣请言五藏之病变也。心脉急甚者为瘈疭，微急为心痛引背，食不下。缓甚为狂笑；微缓为伏梁，在心下，上下行，是唾血。大甚为喉介；微大为心痹引背，善泪出。小甚为善哕，微小为消瘅。滑甚为善渴；微滑为心疝引脐，小腹鸣。涩甚为瘖；微涩为血溢，维厥，耳鸣，巅疾。”

鉴于以上《内经》原文对四时脉法的描述来看，该脉法的临床应用是精准的，近乎标准。

如果掌握四时脉法并运用到临床，就不会出现三个大夫看同一个病人而做出三种不同的诊断。

在《史记·扁鹊仓公列传》中仓公的不少诊案都运用了四时脉法，甚至张仲景的《金匮要略》亦有此脉法的运用，但是对于如何具体运用却已经失传。

我经过艰难探索，不断验证（详情请查看《缘起--踏上复原四时脉法的坎坷路》）终于找到了答案！此脉法是在一日之中运用，以四时脉象来分辨病人寸关尺三部脉中所受五邪：实邪，虚邪，贼邪，微邪，正邪，又以风暑寒湿燥五淫定义所引起的病因来诊断病症。

一日分四时，三部受五邪； 五淫断病因，辅行子午流。 中医的理法方药是一脉相承的。

在中医临床中，四时脉法正是与《辅行诀》相配合的。也就是说你不懂四时脉法，就不会应用辅行方。因为四时脉法所诊的虚实与《辅行诀》方中的虚实所表述的机理是一致的。此虚实并非气血多少、强弱之意。此脉法能配合《辅行诀》中关于五脏虚实补泻的药法，对症拟方，有的放矢，让医者不再指下茫然、胸无定见。

子午流注针法是《内经》针法，其特点是按时开穴，只取每经的井荥输经合五输穴，以合木火土金水五行。《难经》曰：井者春也，春为始。井荥输经合，又合四时。故《内经》中有四时刺法。因此四时脉法与子午流注四时刺法亦是相互配合的。

学习理解四时脉法能让你读懂古代神医的珍贵医案，也能使你更深入的理解《内经》、《难经》的论述，并且打开正确学习《内经》、《难经》之门。

四时脉法医案举隅：

周某，男，71岁，丙子日，丙申时来诊。

便溏6月余，日6-7次，面色黄，舌红苔白腻，舌中苔黄，脉诊：脾得肺脉，肝脉滑。为脾实病。

患者来诊前经市人民医院诊为慢性结肠炎经治疗无效。后两处寻中医诊治，一处说湿气重，一处说肾阳虚（病人自述）并服中药两月有余，病时重时轻，遂停药，来诊。

方：附子15克（先煎），红参45克，干姜45克，白术45克，茵陈15克，生麦芽15克，五剂。

二诊，不便溏，日2次。开附子理中丸善后。