「健康来啦」糖尿病视网膜病变是一种主要的致盲疾病
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糖尿病视网膜病变 是一种主要的致盲疾病，然而糖尿病患者如果能及时发现并且获得规范的治疗，多数可以摆脱失明的危险。几乎所有的眼病都可能发生在糖尿病患者身上，如眼底血管瘤、眼底出血、泪囊炎、青光眼、白内障、玻璃体浑浊、 视神经萎缩 、黄斑变性、视网膜脱落，而且糖尿病患者发生这些眼病的几率明显高于非糖尿病人群。
中医辩证论治糖尿病
消渴 ，与五脏均密切相关，医家多从肺胃肾立论，亦有从肝脾论治者。然而，心在消渴发生中的地位也应予以重视。早在《灵枢·本脏篇》中即云：“心脆则善病消瘅热中”，“心脉微小者为消瘅”；《灵枢·五变篇》言：“其心刚，刚则多怒，怒则气上逆，转而为热，热则消肌肤，故为消瘅”，此乃消渴从心辨治观的萌芽。
1、 心火亢盛，气阴不足型
症状：口渴多饮，心烦而悸，失眠，气短乏力，自汗盗汗，或多尿，舌尖红，脉细数。
病因病机：饮食不节，蓄积生热可致心火亢盛；心藏神，若情志不遂，忧思太过，郁而化火，亦可致心火亢盛；同时，房室不节亦是心火亢盛之因。心火灼津，津不上承则口渴多饮；热扰胸阳则心烦；热扰心神，神不守舍，则心悸失眠。若火热耗气，则气短乏力，自汗；若心火下劫肾阴，肾之开合失司，则多尿；若火热伤阴，阴虚则火愈旺，火旺则阴液不能内守，则盗汗。
治则：清心降火，益气养阴。
2、 心火灼肺，痰热互结型
症状：烦渴引饮，咽干心烦，咳嗽痰黄，多尿便干，胸脘痞闷，舌红苔黄，脉滑数。
病因病机：肺为水之上源，主敷布津液。若心火炎上，肺为心火所焚，肺不布津，则咽干口渴，引水自救；敷布失令，津液直趋于下，则多尿；热扰心神则心烦；肺受燥热所伤，肃降失司则咳嗽；火热犯肺，灼津为痰，故痰黄；痰热互结，阻碍气机，则胸脘痞闷。
治则：泻火除烦，清金化痰。
3、 心脾积热，湿阻气机型
症状：面赤烦躁，口渴多饮，口中异味，呕恶，多食易饥，脘腹胀满，或见浮肿，舌红，苔黄腻，脉滑数。
病因病机：《素问·阴阳别论》云“二阳之病发心脾，有不得隐曲，其传为风消。”《吴医汇讲》主张：“言二阳之病发心脾，盖因思为脾志，而实本于心。思则气结，郁而化火，以致心营暗耗。”忧思日久，气郁化火，致心脾积热。心火内扰则面赤烦躁；火热灼津则口渴多饮；脾开窍于口，脾热生腐，故口中异味；积热消谷则多食易饥；邪热久积，脾运失健，水湿不化，湿阻气机则脘腹胀满；或见浮肿。
治则：清心理脾，行气化湿。
4、 心脾两虚，气血双亏型
症状： 心悸怔忡 ，失眠健忘，面色萎黄，肌肉消瘦，乏力懒言，口干口渴，食少纳呆，女子经行量多或量少，舌淡苔白，脉细弱。
病因病机：脾为气血生化之源，心为君主之官，主血脉。若消渴久延，营血亏耗，加之化源不足，心失所养，则心悸怔忡，失眠健忘；形体失养，则面色萎黄，肌肉消瘦，乏力懒言；津血同源，血亏津少，不能上承，则口干口渴；脾之运化无力，则食少纳呆；脾之统摄无权，则月事不调。
治则：益气养血，补益心脾。
5、 心肝火炽，耗伤阴血型
症状：急躁易怒，胁肋胀痛或隐痛，口苦口渴，面部烘热，心悸失眠， 口舌生疮 ，耳鸣耳聋，视物昏花，经行量多或量少，舌红苔黄或少苔，脉弦数或弦细数。
病因病机：曲运劳乎心，谋虑劳乎肝，心藏神，肝藏魂，共司情志。若情志不遂，郁而化火，久之，心经蕴热，肝郁化火。又心主血，肝藏血，火热妄动，易伤阴血，致虚火内生，成虚实夹杂之势，火动于肝经，则急躁易怒，胁肋胀痛或隐痛，口苦口渴，面部烘热，耳鸣耳聋，视物昏花；火扰于心经，则胸闷胸痛，心悸失眠，口舌生疮；火热迫血妄行则经行量多；火热伤阴，则经行量少。
治则：清心泻肝，滋阴降火。
6、 心肾不交，水亏火旺型
症状：口渴多尿，心悸心烦，失眠多梦，腰膝酸痛，遗精， 潮热盗汗 ，舌红少苔，脉细数。
病因病机：生理情况下，心火下温于肾，肾水上奉于心。若思虑太过，情志郁结，令心火独亢于上，耗伤心阴，且下汲肾水，耗伤肾阴，致心火亢于上，肾水亏于下；若房室不节，肾水不足，水不济火，亦可致肾衰火亢之势。心火亢于上，消烁津液则口渴；肾水亏于下，小便失司则多尿。心神不安则心悸心烦，甚或失眠多梦。肾水不足，腰膝失养，故腰膝酸痛；阴虚生内热，扰动精室，则遗精；虚热迫津液外泄，则潮热盗汗。
治则：滋阴降火，交通心肾。
7、 胸阳不振，心脉闭阻型
症状：胸痛，甚或掣背，心悸，失眠或少寐，口干，但欲漱水不欲咽，舌质暗，或有瘀点瘀斑，脉涩或紧。
病因病机：消渴之初，燥热之邪易戕伐正气，气虚则帅血无力，瘀血内生；气不布津，津凝为痰。病之后期，阴损及阳。若肾阳不足，开阖不利，水湿上犯，聚而为痰；脾阳不足，水谷不化精微，生湿成痰；心阳不足，寒从中生，血得寒则凝，血行迟滞；终致胸阳不振，痰瘀互结，脉络不畅。心脉为之痹阻，不通则痛，故见胸痛，甚或掣背；瘀血内阻，新血不生，血不养心，则心悸；因痰瘀内阻，卫气不能入于阴分，阴不涵阳，致失眠或少寐；瘀血内阻，气化不利，津不上承，则口干；病非津液不足，故不欲咽。
治则：通阳散结，活血祛瘀。
总之，消渴之治，当重视心与他脏的内在联系，辨病证之寒热虚实，别病位之异，察病程之久暂。
黑龙江新闻广播《健康来啦》迎来重磅嘉宾【黑龙江中医药大学附属第一医院 眼科主任 姚婧】为您深度科普：糖尿病眼病的防治！
姚靖， 黑龙江中医药大学附属第一医院眼科主任，眼科教研室主任，国家区域诊疗中心负责人，医学博士，硕士研究生导师，国家中医药管理局重点学科后备带头人，黑龙江省中医药管理局重点专科负责人，第四批全国名老中医学术继承人。现任中华中医药学会眼科专业委员会委员、世界中医药联合会眼科专业委员会会员、亚太远程眼科联盟黑龙江分会常务主席、黑龙江省视光技术协会副会长、黑龙江省中医药学会中医眼科专业委员会副主任委员、黑龙江省中西医结合协会眼科专业委员会副主任委员，黑龙江省医学会眼科专业委员会视光学组委员、哈尔滨市医学会医疗事故技术鉴定专家库成员、黑龙江省住院医师规范化培训专家指导委员会中医五官科专家组秘书。
主持国家自然科学基金、黑龙江省自然科学基金、哈尔滨市科技创新人才研究专项资金（优秀学科带头人）项目课题、黑龙江省中医药管理局、黑龙江省教育厅等课题，黑龙江省人民政府（进步类）二等奖2项，黑龙江省高校科学技术奖励一等奖1项、黑龙江省高校科学技术奖励二等奖3项，黑龙江省中医管理局二等奖等多项奖励。
专业特长：以中医经典理论为基础，擅长运用经方辨证论治结合针刺治疗眼科各种常见和疑难眼病，如睑板腺功能障碍、葡萄膜炎、各种眼底血证、缺血性视神经病变、糖尿病视网膜病变、老年性黄斑变性、各种原因引起的黄斑水肿、眼肌麻痹、干眼、视神经萎缩、高度近视、屈光不正等疾病；针刺结合中医外治法（刺络放血、刮痧、中药雾化熏眼等）治疗干眼、梅杰综合征、角膜炎、结膜炎、麦粒肿、霰粒肿等疾病；针药并用联合拨筋佐以耳穴压豆、视觉训练等疗法治疗小儿近视、远视、散光、视疲劳、葡萄膜炎等疾病；擅长运用雷珠单抗玻璃体腔内注药术治疗，准分子激光治疗近视主刀医生。
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