静丙在儿科应用新的指南共识集锦

静脉注射用人免疫球蛋白（IVIG），简称“静丙”，是从3000-10000份混合健康人血浆中分离纯化得到的免疫球蛋白。由于静丙含有广谱抗病毒、细菌或其他病原体的IgG抗体，具有免疫应答和免疫调节的双重治疗作用，其在儿科多种疾病中均发挥了重要作用，本文将静丙在儿科的规范应用以干货的形式呈献给各位，希望大家有所收获。

1. 川崎病

  • 《Revised recommendations of the Italian Society of Pediatrics about the general management of Kawasaki disease》

  • 2021年

  • 意大利儿科学会

  • 一线治疗

  • 建议 5. 静注人免疫球蛋白（IVIG）剂量为2g/kg体重是治疗KD的首选，最好在发病第10天内给予，发病7天内给予更好，但应在确诊后尽快给予。
    建议 8. 耐药性KD的定义是对IVIG无反应，表现为IVIG输注后36-48小时内复发或持续发热。
    建议 9. 对于IVIG无反应型KD的患者，需要第二次静脉注射IVIG，如果失败，则需要连续3天注射甲基强的松龙（30毫克/千克/天），然后口服强的松龙（2毫克/千克/天，然后逐渐减少）。

2. 原发性免疫性血小板减少症

  • 《儿童原发性免疫性血小板减少症诊疗规范（2019年版）》

  • 2019年

  • 中华人民共和国国家卫生健康委员会

  • 一线治疗/紧急治疗

  • IVIG 治疗：常用剂量400mg/(kg·d )×(3～5)d；或0.8～1.0 g/(kg·d)，用1d 或连用2 d，必要时可以重复。

  • 重症ITP 患儿（血小板计数＜10×109/L），伴胃肠道、泌尿生殖道、中枢神经系统或其他部位的活动性出血或需要急诊手术时，应迅速提高患者血小板计数至50×109/L 以上。可选用静脉输注免疫球蛋白(IVIg)[1.0g/(kg·d)×2～3 d]。

3. 原发性免疫缺陷病

  • 《原发性免疫缺陷病免疫球蛋白G替代治疗专家共识》

  • 2019年

  • 中华医学会儿科学分会免疫学组

  • 长期替代治疗

  • IgG 替代治疗的基本方案为IVIG 0.4 ~0.6 g/kg，每3~4 周1 次；维持5~6 g/L 以上的IgG 谷浓度（推荐强度：强）。

4. 儿童格林-巴利综合征

  • 《Diagnosis and treatment of Guillain-Barré Syndrome in childhood and adolescence: An evidence- and consensus-based guideline.》

  • 2020年

  • 国外神经内科相关专家小组

  • 免疫疗法

  • 建议：对于严重GBS（即丧失独立行走能力）的儿童和青少年，建议使用大剂量静注人免疫球蛋白（IVIG）进行治疗（共识强度：强）。

  • 对于因症状出现时间较短和/或持续恶化而预期病情持续恶化的患者，也建议使用IVIG进行治疗。（共识强度：强）。

5. 儿童急性淋巴细胞白血病

  • 《NCCN Guidelines Version 2.2021 --Pediatric Acute Lymphoblastic Leukemia》

  • 2020年

  • 美国国家综合癌症网络

  • 药物治疗

  • Monitor IgG levels monthly and recommend IVIG replacement for levels less than 400 mg/dL.（每月监测IgG水平，低于 400 mg/dL时建议使用IVIG替代疗法）。

6. 新生儿高胆红素

  • 《新生儿高胆红素血症诊断和治疗专家共识》

  • 2014年

  • 中华医学会儿科学分会新生儿学组、《中华儿科杂志》编辑委员会

  • 药物治疗

  • 静脉注射丙种球蛋白(IVIG)：确诊新生儿溶血病者可采用 IVIG 0.5-1.0 g/kg于 2-4 h静脉持续输注。必要时可12 h后重复使用1剂。

7. 新生儿败血症

  • 《新生儿败血症诊疗方案》

  • 2003年

  • 中华医学会儿科学分会新生儿学

  • 中华医学会中华儿科杂志编辑委员会

  • 其他疗法

  • 早产儿及严重感染者可用静注人免疫球蛋白（IVIG）200-600mg/kg,每日1次，3-5天。

由于篇幅原因，有些疾病并没有列举进来，敬请见谅！关注我们，了解后续~

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