十二、月经病当分阶段论治 沈绍功

（一）经前调气

月经之前自出现胀、烦、肿、痛时始至月经来潮为经前期，分两类：

●　肝郁—乳胀胁满，少腹引痛，烦怒不安，舌苔薄黄，脉弦细。宜疏肝为治，投

丹栀逍遥散，选用柴胡、白术、赤白芍、当归、鸡血藤、菖蒲、郁金、益母草、公英、川楝子、丹皮、生栀子，可加

调肾的川断、女贞子。

●　宫寒—腹凉下坠，隐痛筋掣，形寒乏力，舌质淡，苔薄白，脉沉细。宜暖宫，投

温经汤，选用党参、阿胶、当归、白芍、桂枝、炮姜、炒橘核、乌药，可加

调肾的枸杞子、蛇床子、菟丝子、仙灵脾、补骨脂。

（二）经期调血

月经见红便进入经期，有三则四类五加味。

1.三个治则

问量定向（量多者补摄，量少者通利）。

问凉定性（寒者温之，热者凉之）。

必须调肝（女子以肝为本，宜加香附、柴胡、炒橘核等调肝之品）。

2.四类举例

（1）量多腹凉（胶艾四物汤）

熟地10　　当归10　　白芍10　　

阿胶15烊 艾炭10     肉桂炭10　

生芪15　　党参10       炒橘核15　　赤石脂15　生牡蛎30　荆芥炭10

（2）量多腹热（栀芩四物汤）

生地10　　当归10　　生栀子10　　黄芩炭10   薄荷炭10     茜草10      　地榆10　乌贼骨15     藕节炭10　　乌梅炭10　　香附10　　丹皮10

（3）量少腹凉（八珍汤）

生芪15　当归10　党参10　桂枝10

川芎10　牛膝15　柴胡10  炮姜10

鸡血藤15　　云南白药1g（冲）

（4）量少腹不凉（桃红四物汤）

生地10　归尾10　赤芍10　川芎10

丹参30　桃仁10　红花10   泽兰10

香附10    茺蔚子10　　三七3（冲）

3.五个随证加味

腹痛—玄胡、郁金、蚕沙、五灵脂、地龙、益母草。

便溏—生龙骨、生牡蛎、炒白术、山药、煨葛根、禹余粮、补骨脂、金樱子、五倍子。

水肿—防风、防己、桑白皮、生芪、泽泻、冬瓜皮、云苓、车前草。

腰酸—鸡血藤、老鹳草、狗脊、桑寄生、川断。

不孕—蛇床子、菟丝子、金樱子、肉苁蓉、龟板。

（三）平时调肾

经净后至下次经前期之间属平时阶段，基于肾阴阳互根，交替服用两种丸药来调肾。

通用—乌鸡白凤丸、八珍益母丸、六味地黄丸、杞菊地黄丸。

偏寒—配艾附暖宫丸、女金丹。

偏热—配加味逍遥丸、得生丹