慢性前列腺炎只能做手术吗，试试中医的办法可能更好
小编：老师，昨天一个同学的父亲说是要去做慢性前列腺炎的手术，都快70了，还要挨一刀，中医没有办法吗？
医中：老年慢性前列腺炎，如果不了解前列腺的解剖特点，单纯按照四诊辩证论治思路考虑，恐怕治疗起来比较困难，只有对慢性前列腺炎的发病机制深入剖析，也就是辩证与辨病相结合，才能取得好的疗效。
小编：是啊，西医我专门查过了，对于老年无菌性慢性前列腺炎的治疗，都是对症治疗，治标不治本，据说同学他爸，也看了不少中医，但是效果也不太好，您能不能给我们讲讲怎样用中医的办法治疗慢性前列腺炎呀。
医中：好。我们先来说说常见的中医治法是怎样的。通常大家按照望闻问切四诊获得的依据，进行辩证论治，加上主症尿频、尿急、尿不尽，要么当作实证，采用通下利尿的办法，要么当作虚证，采用补肾的办法，要么虚实兼顾既补肾又通利小便，但是，效果都不会太好，原因是没有把握老年慢性前列腺炎发病的关键，不是前列腺一个脏器的问题，而是一对矛盾，是前列腺与膀胱互相影响，互相制约的矛盾，如果不能抽丝剥茧，统而治之，就会有拉偏架的嫌疑，自然效果就不好。
要准确治疗老年慢性前列腺炎，有4个关卡要过。第一，我们要对前列腺的解剖有个最基本的了解，前列腺包绕尿道根部，紧邻膀胱，增生时，前列腺肥大，会挤压膀胱颈和尿道，或者改变尿道形态，导致排尿困难。第二，我们还要了解前列腺与膀胱的关系，前列腺增生一方面会导致膀胱不自主收缩，导致尿频、尿急，另一方面，由于每次排尿尿不尽，长期尿潴留，导致逼尿肌功能下降，越发排尿困难。第三，要将慢性前列腺炎的生理病理特征，代入中医系统，进行合理诠释。这是最核心的部分，一会我们展开说。第四，辩证论治。这四个关卡，前两个西医已经搞得非常清楚了，但是，治疗手段，要么是对症治疗，要么是手术。
西医不管他，我们还是来说中医的事。
前列腺处于下焦，属于中医肾系统，这个应该是共识，没有问题，肾系统有一个特点，就是水多，前列腺还是性腺，能分泌前列腺液，更加水多。同时，前列腺这个器官，还特别容易冲动，说明不仅水多，还火多。当一个地方既有水多，又有火多的特点，那么，我们就容易推测这个地方，容易发生炼液成痰。
膀胱一样也是属于中医肾系统，我们知道膀胱最重要的功能就储存尿液和排尿，而排尿这个功能，仰赖膀胱的气化功能，或者说膀胱不能气虚，气要是虚了，排尿就没力气了。
而前面我说过了，前列腺与膀胱紧邻，互相会发生许多作用，当膀胱尿液充盈的时候，会挤压到有炎症的前列腺，因此会产生尿痛，当前列腺肿大时，又会压迫膀胱，所以，没多少尿，但尿意明显，这还是初期，不算太严重，西医管这个阶段叫逼尿肌不稳定。到了后来，前列腺增生足够肿大时，向膀胱颈或尿道生长，压迫膀胱颈或尿道，排尿越发困难，导致膀胱壁肥厚，逼尿肌收缩力下降，进一步发展，就会导致膀胱顺应性改变，什么意思呢？简单说就是本来膀胱对尿液是能正常识别的，发生顺应性改变后，就变得很古怪，要么一点点尿，就感觉要满了似的，这叫低顺应性变，要么膀胱都已经充盈了，尿意还不明显，以至过度充盈，再排尿时，膀胱已经扩张很久而尿无力，这是高顺应性变。无论是初期，还是后来的进展，从中医的角度，都应该看到前列腺与膀胱的互动关系，而不是像西医那样割裂的看问题。
我们用中医的语言来诠释，当前列腺炎发作时，表现为前列腺肿胀，前面我们说了是炼液成痰，那么，身体必然减少这个区域的气和水供应，因为气有余便是火，水更多就更生痰。前列腺减少气和水的供应，自身正常功能肯定受影响，但是为了避免进一步恶化，也就忍了。而膀胱呢？它可是受害者呀，由于气的供应减少，那么，膀胱收缩力量就会下降，而水液供应减少，就会降低耐受性，变得更敏感，这是最初尿频、尿急、尿无力的原因。 为什么膀胱的气和水液供应减少呢，因为它们同属于肾系统，其实不单是膀胱功能受影响，得了前列腺炎性功能也会受影响，由于气能固摄，水能增强耐受性，气和水供应减少，最容易导致早泄。
咱们还是说前列腺和膀胱的关系，如果发病初期，没有得到有效干预，那么，病情就一步步发展，前列腺一方面炎症发作，另一方面身体不断尝试修复，但是，由于修复不彻底，就表现为结缔组织增生，慢性前列腺炎转变为前列腺增生。而膀胱呢，打一开始就是受害者，由于供应的减少，膀胱无力导致尿不尽，尿潴留，刺激膀胱壁变得肥厚，但是，力量却更进一步丧失，最终成为复杂的顺应性改变。
有了中医的分析，我们对病情就有了更深刻的认识，治疗就能落到实处了。前列腺炎发作的核心病机是炼液成痰，继而导致气和水的供应减少，抓住了这个主要矛盾，就抓住了牛鼻子。
小编：原来如此，看起来好像也不是太难啊，老师，接下来是不是应该辩证论治了？
医中：是的，接下来我们讨论如何辩证论治。首先，我们要针对前列腺的炼液成痰进行治疗，对应的治法是清热化痰。其次，我们要对膀胱的气化不利进行补益（补气），同时补水降低膀胱的敏感性。这个看起来好像顺理成章，但是，仔细思考就会发现，如果不是清晰了解慢性前列腺炎的发病机制，是不会这么开药的。
小编：为什么啊，炼液成痰，不就应该清热化痰吗？膀胱气虚水液不足，不就是补气补水吗？
医中：因为，你要知道补气的药是会加重火的，所谓气有余便是火，比如慢性前列腺炎的患者，吃点补气的食物，比如高糖食物，喝个鸡汤都会加重病情，所以，正常的医生一般是不会补气药和清热药同用的，一知半解的医生除外啊。另一方面，补水药和化痰药，通常也是不同时使用的，用也是作为反佐使用，因为补水药滋腻容易生痰，化痰的时候一般是不用补水药的。而我们却是清热化痰与补气补水相提并论，同等重要，并不是常规的反佐用法。
小编：老师，您越说，我越好奇了，您开个处方给我看看，好不好？
医中：正常来说，慢性前列腺炎还要配合望闻问切四诊，进行辩证论治，这里我就开一个基础方，在实际应用的时候，还需要结合具体病情进行药味和药量加减。
夏枯草清热又兼散结，与化痰的法半夏、瓜蒌、茯苓、枳实配伍，共奏清热化痰之功；生地补水，熟地补肾精，黄芪补气，增强肾系统供应，化解气水缺乏的矛盾，再用王不留行、鳖甲、通草通络散结，标本兼治，泽泻引药入肾、利尿，甘草调和诸药为佐使。
小编：太好了，我真想给我同学他老爸用一用，谢谢您！
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