医圣张仲景治疗心悸大总结

心主藏神，如果因各种原因导致心神不宁，则易发为心悸，也就是常常自觉心中悸动。要知道什么是心神不宁，首先要明白心神宁是什么状态。所谓“神发于心而交于肾”，如果阳神下根于肾，神藏而不泄，则神清而不动摇。如果阳神失根，不能秘藏，则魂摇神荡，心神不宁，是生惊悸。什么原因会导致心悸呢？看看医圣张仲景在《伤寒杂病论》里怎么说。

1.脾湿肝郁

脾阳虚，脾湿肝郁，木郁生风，风动神摇，是生心悸。

（原文：太阳病发汗，汗出不解，其人仍发热，心下悸，头眩，身瞤动，振振欲僻地者，真武汤主之。）

（原文：太阳病，小便利者，以饮水多，必心下悸，小便少者，必苦里急也。）

（原文：脉浮数者，法当汗出而愈，若下之，身重心悸者，不可发汗，当自汗出乃解。所以然者，尺中脉微，此里虚，需表里实，津液自和，当自汗出愈。）

用药要点：用茯苓，白术燥湿利水；白芍柔肝疏风；炮附子温肾助阳根。

2.胆胃上逆，相火升炎

阴虚胃燥，胆胃不降，相火升炎，神魂不安，则生惊悸。

（原文：伤寒，脉弦细，头痛发热者，属少阳，少阳不可发汗，发汗则谵语，此属胃。胃和则愈，胃不和则烦而悸。）

（原文：伤寒二三日，心中悸而烦者，小建中汤主之。）

胆胃上逆，相火升炎，血虚肝郁，木郁风动生悸动。

（原文：伤寒，脉结代，心动悸者，炙甘草汤主之。）

用药要点：用炙甘草，大枣，饴糖，人参补脾胃；用麻子仁，麦冬滋阴润燥；用桂枝，白芍疏肝清相火。

若脾胃虚弱，胆胃上逆，也会生惊悸。

（原文：少阳中风，两耳无所闻，目赤，胸满烦惊，不可吐下，吐下则悸而惊。）

（原文：伤寒八九日，下之，胸满烦惊，小便不利，谵语，一身尽重，不可转侧，柴胡加龙牡汤主之。）

用药要点：用龙骨，牡蛎敛魂镇逆；大黄，柴胡，桂枝疏肝泻火，大枣，党参，茯苓补脾胃。

3.水饮邪阻

水饮阻碍经脉往来之路，肝郁风动神摇，是生心悸。

（原文：伤寒厥而心下悸者，宜先治水，当与茯苓甘草汤，治其厥，不尔，水渍入胃，必做利也。）

用药要点：用茯苓，桂枝，生姜疏肝泻水湿；炙甘草补脾胃。

4.温气外泄

汗亡心液，温气外泄，火泻神虚，是生心悸。

（原文：火逆下之，加温针，必惊也。）

（原文：发汗过多，其人叉手自冒心，心下悸，欲得按者，桂枝甘草汤主之。）

用药要点：桂枝疏肝，炙甘草补中。

心神不宁易发心悸，心神不宁的原因是阳神不能秘藏，魂摇神荡。阻碍阳神秘藏之路如脾湿肝郁，胆胃上逆，相火上炎，邪实阻滞，亦或是神虚胆怯均都有可能引起神魂不安，进而诱发心悸。具体再明确病机，随证加减，方能提高用药精准度，增加疗效。