徐某哮喘案

编辑整理  隐市

徐某哮喘案

徐某，女，护士，22岁，患哮喘一年余，曾多次在河南某地邮寄药物（含激素）服用，用则效，停则发，故来诊。现患者精神、纳食、睡眠可，口不苦不渴，胸胁无不适，哮喘夜间甚，遇寒则发，喉中有哮鸣音，舌淡苔薄白少润，脉弦。

且看安老师辨证施治:口不苦，胸胁无不适，说明无少阳证，不渴，纳食可，说明无阳明证，精神，睡眠可，说明无其他证。患者哮喘夜间甚，遇寒则发，属寒饮郁肺，肺失宣降证，喉中有哮鸣声，乃痰涎阻塞气道，痰气相击也。脉弦，饮脉也。《金匮要略》肺痿肺痈咳嗽上气病脉证并治第七，“咳而上气，喉中水鸡声，射干麻黄汤主之。”故治用射干麻黄汤，两剂大见轻。后用苓桂术甘汤加减善后。

射干麻黄汤是治疗寒饮性咳喘的常用方剂，小青龙汤亦治寒饮性咳喘，两者都用麻黄，细辛，五味子，半夏温肺散寒，止咳平喘。射干麻黄汤加用射干，紫菀，款冬花，化痰之功较强;小青龙汤配用桂枝，芍药，甘草，干姜，偏于解表散寒，调和营卫。临床应用，二者差异，不可不知。

---