金匮真言论第四 ·读和释《黄帝内经》-四
金匮，帝王藏书之器，以金做柜。匮，柜。
真言，至真至要之言。
这篇言论是中医理论的根本，极为珍重，宜深藏心中，不可轻易泄露。
原文：
黄帝问曰：天有八风，经（经脉）有五风，何谓？岐伯对曰：八风发邪，以为经风，触五藏，邪风发病。所谓得四时之胜者，春胜长夏，长夏胜冬，冬胜夏，夏胜秋，秋胜春，所谓四时之胜也。
浅释：
黄帝问：自然界有东、南、西、北、东南、东北、西南、西北八方的风，经脉有五脏之风，怎样理解呢？岐伯答：来自八方不正的邪风侵犯机体，经络受邪，传及五脏而发病。受四季所胜所克的风，不会发病，春胜长夏（木克土）的西南风，长夏胜冬季（土克水）的北风，夏天胜秋季（火克金）的西风，秋天胜春季（金克木）的东风。
原文：
东风生于春，病为肝，俞在颈项；南风生于夏，病在心，俞在胸胁；西风生于秋，病在肺，俞在肩背；北风生于冬，病在肾，俞在腰股；中央为土，病在脾，俞在脊。
故春气者，病在头；夏气者，病在藏；秋气者，病在肩背；冬气者，病在四肢。故春善病鼽衄，仲夏善病胸胁，长夏善病洞泄寒中，秋善病风疟，冬善病痹厥。故冬不按蹻，春不鼽衄，春不病颈项，仲夏不病胸胁，长夏不病洞泄寒中，秋不病风疟，冬不病痹厥，飧泄而汗出也。夫精者，身之本也，故藏于精者，春不病温；夏暑汗不出者，秋成风疟。此平人脉法也。
浅释：
春季主甲乙、木，位居东方，故东方生风于春。风生木，木生肝，东方的风邪首先侵犯肝脏，以及暴露于外的、肝气所主的颈项部腧穴。夏季主丙丁、火，位居南方。火生心，南方的风邪首先侵犯心脏，以及心经所主的胸胁部腧穴。秋季主庚辛、金，位居西方。金生肺，居上焦，故南方的风邪犯肺，侵及肩背的腧穴。冬季主壬癸、水，位居北方，故北风生于冬季。水生肾，肾居下焦，北方的风邪侵犯肾脏，以及腰腿部的腧穴。脾脏居中央，主戊己、土，土生脾，脊柱位居躯体中部，故北方的风邪首先侵犯脾脏，以及邻近的脊柱腧穴。
春气属肝气，春季为病发于头颈；夏气属心气，心主血脉、主神志，故春季病发于内脏；秋气属肺气，秋季发病肺脏区域的肩背部；冬气属肾气，四肢为身体的末端，为诸阳之本，故冬季寒邪发病于四肢。由此可知，春季病在头颈，易发生鼻衄；夏季易发病于胸胁部；长夏脾胃运化不利，易发胃寒腹泻；秋季肺气不宣，易发生风疟；冬季易受寒邪，善发腰腿痛等痹症。冬季收敛，宜静不宜动，不适宜扰动筋骨的按摩、导引，那么春天不易发生鼻衄，也不发病于头颈部，夏天不发病于胸胁部，长夏不发生洞泄，冬季不发生痹、厥、飧泄和多汗。人体之精为真阴，身体的根本。所以谨慎收藏精气，阳气不外越，春天不发生温病。夏季宜疏泄，若违逆则汗不能出，暑邪伏藏，到秋季肃杀时发生风疟。这是依据四季规律诊疗常人的方法。
原文：
故曰：阴中有阴，阳中有阳。平旦至日中，天之阳，阳中之阳也。日中至黄昏（日落时天地之色玄黄而昏昏然），天之阳，阳中之阴也。合夜（黄昏）至鸡鸣，天之阴，阴中之阴也。鸡鸣至平旦，天之阴，阴中之阳也。故人亦应之。
夫言人之阴阳，则外为阳，内为阴；言人身之阴阳，则背为阳，腹为阴；言人身之藏府中阴阳，则藏者为阴，府者为阳，肝、心、脾、肺、肾五藏皆为阴，胆、胃、大肠、小肠、膀胱、三焦六府皆为阳。所以欲知阴中之阴、阳中之阳者，何也？为冬病在阴，夏病在阳，春病在阴，秋病在阳。皆视其所在，为施针石也。故背为阳，阳中之阳，心也；背为阳，阳中之阴，肺也；腹为阴，阴中之阴，肾也；腹为阴，阴中之阳，肝也；腹为阴，阴中之至阴，脾也。此皆阴阳、表里、内外、雌雄相输应也。故以应天之阴阳也。
浅释：
阴中有阴，阴气在内，阳中有阳，阳气在外。平晓至日中之时，日初升至中天，阳气隆盛，为阳中之阳。中午至日落之时，阳气渐衰，为阳中之阴。黄昏至子夜时，阴气渐盛，阳气渐竭，属天之阴，为阴中之阴；子夜至平晓时，阴气渐衰，阳气渐盛，为阴中之阳。人体的阴阳盛衰与之因应。
与人身而言，外为阳，内为阴；背部为阳，腹侧为阴；五脏为阴，六腑为阳，肝、心、脾、肺、肾的五脏皆属阴，胆、胃、大肠、小肠、膀胱、三焦的六腑皆属阳。所以想知道阴中之阴，阳中之阳是怎样的道理？肾位居下焦，为阴中之阴，故冬季病在阴；心属火，位居上焦，为阳脏，是阳中之阳，故夏季病在阳；肝属木，为阳脏，位居下焦，是阴中之阳，故春季病在阴；肺属金，为阴脏，位居上焦，是阳中之阴，故秋季病在阳。根据四季阴阳的发病规律，选取相应的经络腧穴，施以针对性的针灸疗法。背属阳，心脏、肺脏居上焦胸廓内，阳中的阳是心脏，阳中的阴是肺脏。腹属阴，脾脏、肝脏、肾脏居腹内，阴中的阴是肾脏，阴中的阳是肝脏，脾为阴脏，居中焦，是太阴居腹阴，属阴中的至阴。这都是阴阳、表里、内外、雌雄相对应的缘故。理解五脏的天人相应观念，即可判断疾病的变化规律。
原文：
帝曰：五藏应四时，各有收受乎？
岐伯曰：有。东方色青，入通于肝，开窍于目，藏精于肝，其病发惊骇。其味酸，其类草木，其畜鸡，其谷麦，其应四时，上为岁星（木星）。是以春气在头也，其音角，其数八，是以知病之在筋也，其臭臊。
南方色赤，入通于心，开窍于耳，藏精于心，故病在五藏。其味苦，其类火，其畜羊，其谷黍，其应四时，上为荧惑星（火星），是以知病之在脉也。其音徵，其数七，其臭焦。
中央黄色，入通于脾，开窍于口，藏精于脾，故病在舌本。其味甘，其类土，其畜牛，其谷稷，其应四时，上为镇星（土星），是以知病之在肉也，其音宫，其数五，其臭香。
西方白色，入通于肺，开窍于鼻，藏精于肺，故病在背。其味辛，其类金，其畜马，其谷稻，其应四时，上为太白星（金星），是以知病之在毛皮也。其音商，其数九，其臭腥。
北方黑色，入通于肾，开窍于二阴，藏精于肾，故病在谿。其味咸，其类水，其畜彘，其谷豆，其应四时，上为辰星（水星），是以知病之在骨也。其音羽，其数六，其臭腐。
故善为脉者，谨察五藏六府，一逆一从，阴阳表里，雌雄之纪。藏之心意，合心于精。非其人勿教，非其真勿授，是谓得道。
浅释：
黄帝问：五脏对应四季，收纳相应的阴阳之气吗？
岐伯答：是的。东方甲乙、木，为青色，与肝木之气相通，开窍于目，木的精气藏于肝脏，春气在上，藏魂，病邪在头颈，病发惊悸、恐惧。其味为酸，肝木性柔与草木类似，《易经》言“巽为鸡，木主巽”，故其畜是鸡；麦为五谷之首，最早生成，故其谷是麦；应东方木气，属岁星。肝主春，所以春升之气应在头，在五音为角，《易经》言天三生木，地八成之，木之成数为八；肝主筋，其病在筋，木气所化，在五气五臭为臊。
南方丙丁、火，为红色，与心火之气相通，舌本属心，而兼顾心肾，故开窍于耳，心神的精气藏于心脏，心为君主，故心气病则五脏应之。其味为苦，心属火而上炎，其畜为羊，黍色赤，属五谷中的黍；与夏季相应，南方火星是荧惑星。心主血脉，其病在脉，在五音为徵，地二生火，天七成之，故在数为七，火烧则焦，故在五气为焦。
中央戊己、土，为黄色，与脾土之气相通，脾主运化，口主迎纳食物，故开窍于口，土精之气，藏于脾脏，在神为意，脾经上连舌体，故病在舌本。其味为甘，脾气之意安静，营养其余四个脏腑，类似土养万物；牛色黄，在畜为五行的牛，稷色黄，味甘，故在五谷为稷；与长夏相应，中央土星是镇星。脾主肌肉，故脾之病在肉，在五音为宫，天以五生土，地以十成之，故其数是五，土养万物，故在五气为香。
西方庚辛、金，为白色，与肺金之气相通，肺主气，鼻通气，故开窍于鼻，精魄藏于肺脏，背是胸中之府，肺主其中，悬于背，故病邪发于背。其味为辛，肺属金；《易经》以乾为金，乾为马，故在畜为马；肺主皮毛，稻色白而坚，故在五谷为稻；与秋杀之气相应，西方金星是太白星；肺主皮毛，故其病在皮毛。在五音为商，地以四生金，天以九成之，故其数为九，金变性则腥，故在五气为腥。
北方壬癸、水，为黑色。与肾水相通，前阴和后阴位居下方，肾主水而润下，故开窍于二阴；先天精气藏于肾脏，连接筋骨之间的筋腱为谿，肾主骨，谿为骨之分肉，故病邪发于谿。其味为咸，肾属水；《易经》言，坎为豕，故在畜为猪；豆主黑色，故在五谷为豆；与冬季相应，北方水星是辰星，肾主骨，故病邪发于骨。在五音为羽，天一生水，地六成之，故其数为六，水变性则腐朽，故在五气为腐。
所以擅长经脉诊疗者，仔细观察、了解五脏六腑的关联，四季之气的顺畅和违逆，阴阳、表里、雌雄变化的规律。其道理精微，难以用语言表述，只好深藏心中，认真领会其精妙。本篇文章所言极其珍贵，目的不纯，不是真诚为他人解除疾病而学医的，不可教，不能领会中医真意的不可传授，此为中医的真意。