【张育轩：止嗽散加减-咳嗽，慢性支气管炎，支气管扩张】

咳嗽，慢性支气管炎，支气管扩张

主方：止嗽散加减

处方：百部10g、桔梗10g、紫菀10g、橘皮10g、前胡10g、白前10g、杏仁10g、枇杷叶10g、甘草5g 或加浙贝母10g。

加减：

1、咽痒，加细辛3g，配伍1～2味清热药；
2、咽痛，加清热药，如银花15g、连翘15g、板蓝根12~15g、黄芩10g；
3、痰多清稀，加茯苓12g、半夏10g、葶苈子10g（包煎）或加干姜3g；
4、热证明显（如痰黄、舌苔黄）加清热药，必要时加用肠溶红霉素，0.25,日4次，3～4天；或再加鱼腥草30g、生石膏30g（包煎）；
5、痰粘稠，加海浮石10g、黛蛤散10g（包煎）；
6、感冒未愈，加苏叶10g、薄荷10g（后下）；
7、便溏，加去杏仁，加茯苓12g、车前草30g；
8、干咳无痰（肺阴虚、燥咳），加沙参10g、麦冬10g、全瓜蒌10~15g；
9、痰中带血，加仙鹤草30g、生地榆30g；
10、便秘，加全瓜蒌10~15g、麦冬10g，必要时加酒军5~10g（后下）；
11、咳较甚，加款冬花10g、川贝粉3g(分冲），或另包蒸犁、冰糖吃；
12、久咳，加沙参10g、麦冬10g、百合10g；
13、胸闷，加枳壳10g、全瓜蒌10~15g。

参考：

1、现代药理研究：  
有镇咳作用的肺系药：贝母、百部、款冬花、杏仁、米壳、半夏、百合
有祛痰作用的肺系药：桔梗、紫菀、前胡、远志、甘草、枇杷叶

2、其他有镇咳祛痰作用的中药：

石韦、五味子、桃仁、南星、南沙参、仙灵脾（镇咳）、车前草、天冬（镇咳）、海蛤壳、海浮石(痰粘稠时用）、黛蛤散10g（包煎）、穿山龙15~30g。

注意事项：

1、辨寒热为主，以热证居多，或寒热相兼，一般为实证，或兼虚；
2、问诊注意痰色，有无咽痒，有无发热，大便情况；
3、必要时加用肠溶红霉素（对支原体感染有效）或复方新诺明；
4、忌吃辛辣煎炒、禁烟；
5、半夏、瓜蒌、贝母反乌头、附子，用时需注意。