鼻窦炎中慢性额窦炎、头晕、头痛,位置家长们知道吗?
问题思考:
慢性鼻窦炎(chronic sinusitis)是鼻窦黏膜的慢性化脓性炎症,常继发于急性化脓性鼻窦炎。炎症可局限在一个鼻窦,也可同时累及两个以上鼻窦称多窦炎。绝大多数是鼻窦内的多种细菌感染,常见致病菌要为链球菌、葡萄球菌、肺炎球菌等,多为混合感染。常为多发性,以筛窦和上颌窦为多见。
问题分析:
慢性额窦炎,原因:①急性额窦炎未能及时处理或治疗不当,使黏膜严重破坏,失去正常功能,而变为慢性炎症;②变态反应性疾病导致额窦炎、鼻额管黏膜水肿、纤毛输送功能降低,使急性炎症时的引流受阻,而变为慢性炎症;③还有鼻中隔高位弯曲,中鼻甲肥大,鼻息肉,鼻道窦口复合体引流受阻;④气压性损伤如航空速降、游泳跳水、潜水作业,均可引起额窦慢性感染。⑤全身因素,如免疫功能降低,糖尿病,营养不良,维生素缺乏等。
病例分析:
患者:男;年龄:35岁;现症状:头晕,头痛,以前额部闷胀疼痛为主,患者自述鼻窦炎五年左右,这次因为一周前患者感冒后,鼻窦炎症状出现,现主要鼻塞,流白黏鼻涕,头晕头痛,前额部疼痛为主,舌质红,舌苔黄腻,脉数;内镜图如下:
下鼻甲肥大,中鼻甲肥大,半月裂位置有黄脓鼻涕。
治疗经过及方案:
患者的主要症状结合内镜图,不难看出,慢性额窦炎,而且可以判断是热性的慢性鼻窦额窦炎,鼻腔黏膜红肿,下鼻甲肥大,中鼻甲肥大,鼻道空间变小,结合舌质红,舌苔黄,等等症状判断就是慢性额窦炎热证。
治疗方法很简单
第一:对症处理,根据鼻腔情况,可以选用冲洗壶结合洗鼻盐冲洗鼻腔,起到了鼻腔消炎消肿清洁鼻腔的目的,一天两次,这样可以减轻炎症的刺激。
第二:鼻窦炎不论中医还是西医,主要的原因就是开放窦口,建立永久通畅的窦口引流,所以,我们选用引流法和化瘀法相结合,化瘀法收缩鼻甲,引流法通窍引流,这样既保留了鼻甲的功能,又改善了通气,处理了窦口,建立了永久通畅的窦口引流,就可以达到标本兼治,局部给药可以放到窦口鼻道复合体位置。
第三:根据患者的情况,口服一些药物治疗,因为是慢性炎症,所以可以吃一些消炎药,像克拉霉素等等,再吃一些局部的中成药,如鼻炎片等等。
这样治疗了一个月后,患者的鼻甲肥大已经收缩到三分之二以下,鼻腔通气功能改善,患者很高兴,因为不会影响工作和生活!