中国中医药报刊登马家驹文章:《伤寒论》咽痛五方证
马家驹经方工作室 7月1日
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时间:2021-06-28
来源:中国中医药报4版
作者:首都医科大学附属北京中医医院马家驹
咽痛是临床常见症状,张仲景在《伤寒论》中描述了治疗咽痛为主症的五方证,分别是甘草汤、桔梗汤、苦酒汤、半夏散及汤和猪肤汤,这几个方证的主要症状都是咽痛。
从病性角度来看,症状虽千变万化,总不外阴阳表里间。咽痛症状大多属热证,因此临床中常规的治疗都是清热解毒利咽,但是咽痛并非一定为阳证,阴证亦有咽痛。察色按脉,先别阴阳,咽痛存在着热证、阳证,也存在着寒证、阴证,对于阳证的咽痛从阳证治疗,清热解毒利咽,对于阴证的咽痛则应从辛温散寒角度治疗。咽痛见于半表半里热或里热时,有《温病条辨》有翘荷汤。寒主收引,寒邪导致疼痛是有麻黄附子细辛汤,甚至四逆汤也有咽痛。如伤寒论317条:“少阴病,下利清谷,里寒外热,手足厥逆,脉微欲绝,身反不恶寒,其人面色赤,或腹痛,或干呕,或咽痛,或利止脉不出者,通脉四逆汤主之。”从疼痛的原因来看,主要有二,不荣则痛或不通则痛。表证麻黄汤的头项强痛属于不通则痛,所以辛温发汗能够解决表证的疼痛。咽痛大多属于不通则痛,热证气血壅滞导致咽部疼痛,寒证时气机不通同样可以咽痛。
甘草汤与桔梗汤
苦酒汤
半夏散及汤
猪肤汤
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