美和命只能二选一？抽脂手术的真相，我讲给你听 | 协和八
小编按
「为变美而香消玉殒是否值得？」这是网上大家讨论最多的问题，但女孩的选择从来不会是丢掉性命，正因为热爱生活，向往美好，女孩才会希望成为别人眼中更好的自己，而去冒伤害自己的风险。
而手术是否就与死亡画上等号呢？当然不是！但需要在正规医美整形中心，由经验丰富的大夫进行专业的评估，把握指征、严密观察，才能将手术风险降到最低。面对现在广大的医美市场，诱惑和需求很大，使得业内较为混乱，因此小编本次特请到整形外科专业医师为您带来这篇「细说抽脂手术」，懂得才有选择~
引言
前不久一位花季少女因抽脂手术而丢掉宝贵生命。此事件在网上引起了轩然大波，广大民众不禁为女孩儿的意外表示惋惜。事件已过数月，我们从医学角度来聊聊这夺走年轻生命的抽脂术，希望大家在选择医美项目面前保持理性，爱美更爱健康！
抽脂手术，又称脂肪抽吸术，传统意义上的抽脂术指的是在负压吸引辅助下完成的脂肪去除术，这也是国内目前最为流行的技术。
手术开始后抽脂部位会被先行注射大量稀释的局麻药物以使局部肿胀，起到到镇痛、收缩血管止血、方便去除脂肪的作用。接下来手术医师会将连接于负压管路的抽脂针刺入患者的皮下脂肪层，通过来回大幅度的滑动，借助负压抽吸的力量去除脂肪组织。
抽脂过程示意图，图片来源于网络
「无需强迫锻炼、克制饮食，通过手术便可轻轻松松消除脂肪」，这些宣传的要点也大获求美者欢心，在医美盛行的美国抽脂术已成为实施数量第二多医美手术，更是35-64岁人群中选择第一位的医美手术。
不同型号的抽脂针
图片来源：Mendez B M et al. Aesthetic Surgery Journal, 2018(1):1.
Q&A.1
抽脂手术真的可以减肥吗？不会反弹吗？
在谈这个问题之前，我们先来聊聊让人「讨厌」的体重和脂肪问题。
脂肪组织的增加主要包括：原有成熟脂肪细胞的增生肥大、脂肪细胞新生两种原因。新生的脂肪细胞由体内的脂肪干细胞分化而来。
儿童体重增加能够刺激脂肪干细胞分化为脂肪细胞导致脂肪细胞数量增加。然而，成年人脂肪细胞的数量基本保持不变，体重增加多反应在现有脂肪细胞增生肥大。
抽脂术可以在手术当时便去除局部的脂肪细胞，同时手术过程中损伤的脂肪细胞也会在术后约6 至 12 周被人体吸收，整体上减少了局部的脂肪细胞总数，这当然也是抽脂术最令人欣喜的方面。
然而，鉴于残留脂肪细胞依然可发生体积增长和人体脂肪干细胞分化新生脂肪细胞的能力，假如求美者在接受抽脂手术后不注意锻炼，控制饮食，局部依然会出现「反弹」。
必须说明的是，虽然大体积的抽脂可以一定程度上减轻体重，但伴随的风险也会增加。抽脂的根本作用是通过人为去除脂肪组织，达到局部塑性目的，而并非减轻体重。此外，经手术去除的只是皮下脂肪组织，真正影响我们健康的内脏脂肪组织并未减少。
Q&A.2
抽脂手术安全吗？绝对安全吗？
近年来全世界多个医疗中心的临床数据均证明：抽脂术是一项非常安全的整形手术。在选择合适的手术方案前体下，其术后并发症基本仅限于手术部位局部。
其中最常见并发症的是术后局部外观畸形，整体发生率仅为2.7%，且通过二次抽脂或局部脂肪回填可以很好地矫正。术后伤口感染更是罕见，发生概率在1%以下。其他局部并发症尚包括术后瘀斑、血肿（0.15%）、血清肿、皮肤麻木不适等，整体发生率均较低。
需要注意的是，研究证明肥胖人群、多部位抽脂手术、抽脂联合其他手术等情况均会成倍增加手术风险。
如当抽脂部位为两处时手术并发症概率将从0.7%增至3.2%，当抽脂部位在两处以上时，并发症概率会进一步增至4.5%。整体而言，抽脂术是一项并发症发生率较低的医美项目。
抽脂手术并非绝对安全。抽脂术后可能会发生一些致命性的全身并发症，包括深静脉血栓/肺栓塞、脂肪栓塞、全身感染、坏死性筋膜炎、腹部器官穿孔和局麻药物中毒等。一项北美的临床调查发现抽脂手术死亡率约为19.1/100000,最常见的是深静脉血栓/肺栓塞。虽然抽脂后深静脉血栓形成和肺栓塞的发生率约为0.03%，其总死亡率为 0.01%，但BMI（BMI=体重÷身高2）升高、高龄、心肺功能较差、联合手术、大体积抽脂等因素均会增加相应风险。
那么本次事件的悲剧是如何产生的？结合患者的医疗记录，综合分析其死因很可能是由于抽脂术后并发坏死性筋膜炎。
本次事件相关医疗文件
注：图片来源三联生活周刊
坏死性筋膜炎是一种特殊的浅表软组织感染，常常迅速扩散到筋膜组织，造成大面积软组织坏死，如治疗不及时可最终发展为严重的全身感染，进而引起多脏器功能衰竭。坏死性筋膜炎的发生率近数十年来大幅度降低，尚不足5/100000，但其致死性可高达20%-40%。
2017年一项研究总结分析了30年间与整形美容手术相关的坏死性筋膜炎案例，其中抽脂手术相关的案列超过50%，位居美容手术的第一位。
整形美容手术相关坏死性筋膜炎
图片来源 Aesthetic Plast Surg. 2017 Apr;41(2):352-358.
Q&A.3
【总结】抽脂手术你需要了解的4点！
（1）抽脂手术的作用是局部塑性，并不是一项减肥手术；肥胖人群进行抽脂手术的发生并发症的概率会成倍增加；
（2）一次性大量抽脂（大体积抽脂）会显著增加手术风险，当单次抽脂量超过患者BMI✖100时，手术并发症概率明显增加。例如，身高1.63m，体重50kg的求美者，其BMI为18.82，则建议单次抽脂量不超过1882ml；
（3）如果您决定进行2个及2个以上部位的抽脂，大体积抽脂或选择联合其他手术（隆乳、面部填充、腹壁整形等），手术风险会成倍增加，同时对麻醉要求会也会更高，建议您务必选择正规三甲医院或成熟的医疗美容机构完成手术；
（4）抽脂手术十分安全，但不可忽视一些潜在致死性的并发症，如深静脉血栓/肺栓塞、脂肪栓塞、坏死性筋膜炎、腹部器官穿孔。
每个追求美的人都不应该被指责，我们应该反思当下媒体的审美诱导，反思医美行业的乱象丛生。
任何医疗操作都有风险，无论致死的风险再低，生命也只有一次。
要做更好的自己，而不是让自己变成类似某某那样「更好」的状态。做出选择前，务必充分了解自己可能会遇到哪些「无法挽回」的情况，毕竟生命只有一次。
愿每位爱美人士美的健康
美的自然！
参考文献
作者：北京协和医院整形外科 临床博士后 张文超
编辑：如日中天
张文超
北京协和医院
整形外科
临床博士后