凭借这2招，拉低了世界排名第4癌的死亡率！ / 四六文摘

手术切除了肿瘤，就能达到“根治”效果么？不一定。

切了肿块，并不意味着体内就已经没有癌细胞了。特别是局部晚期的肿瘤，癌细胞本就活跃，在切除肿瘤的时候，可能会有部分癌细胞通过种植转移等方式，从原来病灶离开，潜伏到新的器官或组织上，等待“死灰复燃”。

术后影像检查尚不能查出什么，也许这只是一种康复的假象。我们需要做的是行术后巩固性治疗，对癌细胞进行“乘胜追击”。

参加此次多学科会诊的陶女士，2020年出现接触性阴道出血，并未引起充分重视。至今年5月，症状加重，遂到医院就诊。做了TCT检查、宫颈活检、PET/CT等检查，发现是宫颈低分化癌。2021年6月，行广泛性子宫切除术+双侧附件切除术+盆腔淋巴结清扫术+腹主动脉旁淋巴结清扫术，术后病理：宫颈非角化型鳞状细胞癌，大小为9*6*3cm，有脉管癌栓，5个淋巴结现癌转移。

宫颈癌

手术后是否行巩固性治疗？如何降低复发转移率？且看美中嘉和国际多学科会诊专家团将为其制定何种方案！

会诊纪实

国际多学科会诊，为患者制定“一人一方案”，其合理化和个性化的诊疗能提升患者生存率，缩短患者诊断和治疗等待时间，同时避免多处问诊、重复检查带来的费用和负担。

会诊开始，与会专家全面、完整地了解了患者的病历、影像等资料，仔细倾听了患者及家属提出的疑问及诉求，随后，针对患者病情及诉求，来自中、外的肿瘤内科、放疗科、影像科、物理师、技师、护理人员等几十人的医疗队伍，开启了此次的多学科会诊。

患者病历

上下滑动框内文字，了解患者详细病情▼

初步诊断

宫颈癌术后，pT3aN1M0,IIIA期

病情介绍

患者，女性，46岁

患者2020年起出现接触性阴道流血，未予重视，2021年5月于当地医院就诊，查TCT：ASC-US，HPV18+，取宫颈活检：宫颈低分化癌。遂至上海就诊，查体：宫颈可见直径9cm菜花样肿物，阴道后穹窿粘膜粗糙，宫旁无累及，直肠粘膜光滑。2021.06.04PET-CT：宫颈及宫体下段软组织肿块，7.8*5.6*6.3cm，考虑宫颈癌侵犯宫体下段、邻近直肠及阴道上段，两侧髂血管旁淋巴结转移；肺部CT检查未见异常。

2021.06.11行广泛性子宫切除术+双侧附件切除术+盆腔淋巴结清扫术+腹主动脉旁淋巴结清扫术。术后病理：宫颈非角化型鳞状细胞癌，9*6*3cm，宫颈纤维肌壁2/3层，侵犯穹窿，脉管癌栓+，神经侵犯-，右侧宫旁组织可见脉管癌栓，左宫旁阴性，阴道切端-；双侧附件未见癌转移；淋巴结5/20见癌转移，其中左盆腔2/5，右盆腔1/6，左髂总2/3，右髂总0/3，腹主动脉旁0/3

现患者一般情况可，手术伤口区域稍有隐痛，二便正常，近期体重稳定。

既往史：否认高血压、糖尿病病史，否认结核、肝炎等传染病病史；否认输血史。

讨论时刻

该患者如何治疗，能降低术后复发率？

根据NCCN宫颈癌临床实践肿瘤指南2021.1版：

该患者属于pT3aN1M0，IIIA期，切除送检病理有5个盆腔淋巴结转移，腹主动脉旁淋巴结无转移，建议紫杉醇联合铂类的同步放化疗，盆腔外照射结束后评估后装治疗。

同步放化疗是指在含顺铂化疗的同期进行放疗，自从1999年证明其与单独放疗相比可改善结局以来，一直是局部晚期宫颈癌患者的标准治疗方法。基于美国5项大样本随机对照实验的研究结果，显示以顺铂为基础的同期放化疗较单纯放疗，可明显改善患者生存率，使复发和死亡风险降低30%~50%。一项Meta分析结果也显示，同步放化疗减低了远处复发。