[观点碰撞]那个长程疑难病例，治疗方案是否与你不谋而合？

[观点碰撞】

那个长程疑难病例，

治疗方案是否与你不谋而合？

CKDMBD临床管理的两大核心-磷和PTH，

哪个稳坐你心中的头把交椅？

你会不“甲”思索，还是从“磷”开始？

协和麒麟医学联合丁香园举办的[深入人心-观点碰撞]专题栏目，基于临床实际病例，新鲜热辣的的思想交锋，宛若冬日里围桌而坐的热气火锅，从头脑到指尖，激活你的每一个细胞。

在上周的首期【观点碰撞】中，围绕一例长程疑难病例的管理，正反双方发起了激烈讨论

病情回顾：

  • 男性、53 岁，尿毒症规律血液透析治疗 20+ 年

  • 两次甲状旁腺切除术，病理「左侧甲状旁腺腺瘤伴钙化」

  • 血钙：2.32 mmol/L；血磷：2.66 mmol/L；血 iPTH：680pg/ml；ALP：768U/L

  • 肋骨、腰椎、颅骨甲旁亢骨病表现变，胸主动脉钙化表现

  • 下肢小腿侧可见皮肤溃疡及表面糜烂、钙化

本期第二阶段讨论，一起来看在实际的治疗过程中，前期采用了怎样的治疗方案？患者的病情是否得到了有效缓解？

第一阶段：

第二阶段：

治疗思考——矛盾与困难

1、反复多次的 PTX 手术，再次手术条件受限

2、高钙、高磷及高 PTH 血症，药物的选择与经济条件的制约

3、多处骨骼、血管等钙化，能否改善

4、骨痛、皮肤瘙痒等躯体表现，主观接受度

基于以上的治疗方案及结果，你怎么看？

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