你知道“肺纤维化”中医叫什么吗？

现在对于西医的大部分病名，其实都可以从中医的古籍中找到相关病证的影子，虽然有时候会出现一对多的情况，但对辨证来说意义重大。有一类疾病西医称之为“肺纤维化（PF）”，虽然现在有更专业的名称，如间质性肺炎、间质性肺疾病等名称，但是有些时候还是会提到“肺纤维化”这个名词，而且中医亦有一个名词与之对应，就是我们今天的主角——肺痿。仔细一看，相似点颇多。

病因相似

PF致病原因非常复杂，常见的病因如反复感染、用药不当、吸入粉尘及特殊气体等。在这些病因中，如反复感染方面，唐朝王焘在《外台秘要》卷九中就写到:”肺气嗽者......经年累月，此嗽不早疗，遂成肺痿。” 推断肺痿与气道反复感染的慢性积累过程有关。药物致病方面，张仲景在《金匮要略·肺痿肺痈咳嗽上气脉证治》中即指出了肺痿“重亡津液” 与他病失治、误治的用药，特别是与使用通利小便的汤药有关，正所谓“快药下利”“小便利数”等。现代也有与之相似的报道，如法国有学者也发现了利尿剂可引起肺纤维化。粉尘吸入方面，如前述之《孔氏谈苑》所载“贾谷山采石人，石末伤肺，肺焦多死”即是，“肺焦”即“肺热叶焦”，乃历代中医学者对于肺痿基本病理的共识。这也是世界上关于肺尘埃沉着症最早、最贴切的描述。

病理形态相似

张仲景认为肺痿之病机关键是“肺热叶焦”。肺的纤维化进程致使中后期双肺弹性减弱、变硬，即“肺热叶焦”的病理形态。清代医家张璐在《张氏医通》中论述则更为生动: “肺痿，其积渐已非一日......肺中小管日窒”，其后唐宗海在《血证论》中对肺痿的描述亦妙: “肺叶枯燥，不能覆下，则翘举而气亦上逆......肺叶痿而不下垂，乃肺痿之重证也。”与现代对PF后期肺脏萎缩所致横膈抬高的病理特征极其相合，这在当时实属难能可贵。

预后相似

历代医家对肺痿的预后不良已有充分认识，金代医家张从正认为：“……则变成肺痿......渐至形瘦脉大，虽遇良医，亦成不救。呜呼! 人之死者，岂为命耶?”明代医家李梴则客观地将肺痿视为难治性疾病:“唾中红丝，乃是肺痿，难治。”清朝医家叶桂亦认为:“患此必十死八九，最为难治。”当然，古医籍中的“不治”并非都确指“死亡”之意，其中有的“不治”、“死”仅指预后不好，很难救治。这与现代的认识基本一致。

参考文献：

肖小花,李戎,梁繁荣,等. 论中医“肺痿”与“肺纤维化”最为相侔[J]. 辽宁中医杂志,2012,39(6):1045.