过敏性鼻炎经典案例:每夜因鼻塞而憋醒,月经紊乱

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过敏性鼻炎

女,24岁,长期在柯桥上班,2021年4月25来诊。反复过敏性鼻炎5年余,此次发作大半年余。鼻塞严重,夜间难以入睡,稍稍睡着,又被鼻塞憋醒,白天稍有遇冷风则打喷嚏,流清鼻涕不止。眼睛酸胀,发痒,需不停眨眼睛。什么氯雷他定、喷喷鼻子的药,都几乎没有任何效果。月经半年来紊乱异常,近期每月甚或4—5次。听朋友说,可以试试中医,误打误撞找到我。

刻诊:胃胀,汗出少,疲倦,每天下班就想躺着,舌质淡苔薄白,脉弦细滑。

此为寒湿证,但见气血不足。患者疲倦乏力为长期缺氧所致,月经不调亦为鼻炎导致。急则治其标。先予耳位压豆,贴太阳病欲解位及申位,辰位,患者鼻塞稍缓解。

中药予小青龙汤加减

     麻黄9 桂枝9 炒白芍9   炙甘草6

     干姜9 细辛3 姜半夏12 五味子12

     桔梗30 玄参20 苍耳子12 白芷20

     葛根30 陈皮30 焦六神曲30 炒山楂30

     7剂,代煎。

嘱咐她,若是鼻塞厉害可以喷喷西药,她说,用了和没用一样,我现在都不用了。

2021年5月2日复诊,大好,夜间已经能安睡一晚,仍有鼻痒眼痒眨眼。仍有月经出血淋漓,予加熟地30山药15山茱萸15黄芪30,养血补气,又加乌梢蛇9g祛风止痒。

2021年5月9日,月经出血已止,鼻塞已不影响睡觉。白天吹风后会发作。眼睛痒仍有。鼻炎已基本好转,现不能不管其月经,予六味地黄丸加麻附辛加减:

     熟地24 山药12 山茱萸12 薏苡仁30

     黄芪30 杜仲15 乌梢蛇9 麻黄9

     细辛3 附片9 苍耳子12 白芷15

     炒山楂30 炒六神曲30 陈皮15

     7剂水煎服

2021年5月16日复诊,患者未有月经不规则出血。诉乏力,胃胀怕冷眼痒等,治从其本,温阳益气为主。

     黄芪50 杜仲15 麻黄9 附片12

     山楂30 神曲30 苍耳子12 白芷15

     陈皮15 干姜15 当归10

     熟地15  炙甘草6

     7剂水煎服。

一周后复诊,前证未减。加黄芪70g干姜25g木贼15谷精草20密蒙花20

一周后5月30复诊,眼痒大好,基本无明显不适,再予前方一周,月经如期而至。患者外出天津,鼻炎至此痊愈。月经至此基本无不规则出血。

西湖虫二按:

患者鼻塞遇冷加重,且口淡不渴,怕冷,这是典型的寒证,流清涕可以认为是水饮,由此构成外寒内饮,小青龙汤主之。当然我认为凡是遇冷加重的毛病,都是外寒是表证。古人说“有一分恶寒,就有一分表证”。这个寒主要是病怕冷,而不是人怕冷。因为很多人一问,都难免有点怕冷,就没有意义了。

如果没有水饮,也可以用小青龙汤,取其治疗寒证的功效。小青龙汤麻黄桂枝治外寒,干姜细辛治疗里寒,是一个表寒里寒都治的方子。根据情况进行加减。前八个药就是小青龙汤。

桔梗玄参主要是宣肺利咽,苍耳子白芷通鼻窍止涕,陈皮和胃行气,葛根升提止涕,山楂神曲健脾开胃。

待鼻炎好转,又加入熟地山药山茱萸当归黄芪等补气血为主,所谓急则治其标,缓则治其本。

其中还加入乌梢蛇起到祛风止痒抗过敏的作用。

西湖虫二再按:

我曾经告诉患者,如果鼻子堵的厉害了,可以临时用喷喷的西药救救急。她说,这个现在对我没有用。可见患者毛病之重,倘若能早几年看中医,就能避免多少痛苦呀。我不反对西医,我只是希望大家了解中医,以效为先。

长期的鼻炎导致气血不畅,阴阳失调。引发了连锁反应,睡眠不好,月经不调,皮肤差,脸部变形,大脑缺氧等等。影响学业和事业。甚至是一生的命运。鼻炎的影响不可谓不大。

END
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