《五苓散》和《苓桂术甘汤》的辩证区别

                               

五苓散：温阳化气，利湿行水。用于膀胱化气不利，水湿内聚引起的小便不利，水肿腹胀，呕逆泄泻，渴不思饮。

苓桂术甘汤：中阳不足之痰饮。胸胁支满，目眩心悸，短气而咳，舌苔白滑，脉弦滑或沉紧。

下面是我个人总结的几个区分要点：

先说一下《五苓散》和《苓桂术甘汤》的区别吧：

1、寒热不同：《五苓散》偏凉，《苓桂术甘汤》偏温；

2、补泻不同：《五苓散》偏泻，《苓桂术甘汤》偏补；

3、表里不同：《五苓散》虽主治里之蓄水症，但用桂枝兼有解表寒邪之意，而《苓桂术甘汤》用桂枝主要是温阳健脾，化气利水；

4、作用部位不同：《五苓散》行利上中下三焦水湿，方中没有甘草，其药效是作用于全身的，而《苓桂术甘汤》中用了二两甘草，甘草在方中的作用不仅仅是补气健脾，更主要的是使全方的药效“聚守中焦”，以化脾胃水湿痰邪；

5、主治功效不同：《五苓散》化气行水、解肌散邪，是表寒兼里有水气症用方，而《苓桂术甘汤》温阳健脾、利饮降逆，是脾胃痰饮症用方。

《五苓散》和《苓桂术甘汤》的辩证区别：

1、《五苓散》除了适用于与《苓桂术甘汤》相同的“心下停饮，气上冲”之外，还用于“脐下停饮，有水声或搏动”；

2、《五苓散》应用于外邪内饮之症，可有明显的“头痛，颈痛”症状，而《苓桂术甘汤》偏于补，应在表症不明显时使用；

3、《五苓散》适应症多有“口渴、入水即吐”的表现，而《苓桂术甘汤》适应症口渴不明显；

4、《五苓散》适应症的脉象是“浮”，而《苓桂术甘汤》适应症的脉象是“沉紧”。