感染幽门螺杆菌是胃癌的元凶，但感染者大多没有症状！怎么检查和治疗？

幽门螺杆菌是唯一能在高酸的胃里存活的细菌，现在一致认为，它是一种致病菌，可导致多种胃病和胃癌。

我国幽门螺杆菌的感染率超过了56-67%，部分胃癌高发地区，甚至超过了70%；年纪越大，感染率越高。

感染幽门螺杆菌后，100%的胃黏膜会有活动性炎性反应；

初次感染幽门螺旋杆菌年龄较早的人群，萎缩性胃炎及胃癌发生率高；

幽门螺旋杆菌感染与90%的非贲门部胃癌有关；

67%至80%的胃溃疡和95%的十二指肠溃疡是由幽门螺旋杆菌引起的。。。

此外，还有数十种胃外疾病与之相关。

因此，我国《幽门螺杆菌根除与胃癌防控共识，2019》建议所有被感染的成年人，只要没有抗衡因素，都要建议治疗。

感染了幽门螺杆菌后，可能会有哪些表现？

有的朋友问，不通过检查，通过症状能不能判断自己是否感染了呢？

简单说，不能准确判断。

因为尽管感染者100%会有胃黏膜炎症，但大多数（约70%）的感染者并没有明显症状；

但随着感染时间增长，就会会对胃黏膜造成持续性的损伤，最终形成HP胃炎、萎缩性胃炎、消化性溃疡、甚至胃癌，这时候才会表现出来一系列症状群。

1、消化不良：主要就是容易出现大便不成形、大便不干净、大便不规律等。一般人消化不良可通过饮食调整，但如果染了幽门螺旋杆菌，仅仅靠调整饮食是不会有很大的好转的。

2、口腔异味：比如口臭，很多时候口腔异味都是幽门螺旋杆菌引起的。

3、容易饥饿：明明吃了很多东西，但总是会有饥饿的感觉，如果检查甲亢和糖尿病都没有，那么就应该要考虑是不是体内感染了幽门螺旋杆菌。

4、消瘦：感染幽门螺旋杆菌后，由于消化系统现出问题，人体得不到足够的营养，就会慢慢变瘦。有的患者，还会出现贫血的症状。

5、上腹部疼痛和腹胀：反酸、烧心、腹痛、腹胀等不适，均有可能是由于感染了幽门螺杆菌引起的。

需要强调的是，没有症状不代表没有伤害！只是我们还没有察觉而已。

对于长期有不良生活习惯、烟酒嗜好、以及有消化道肿瘤家族史的人来说，更应该重视，积极检查和治疗。

怎么检查和治疗？

因为并不是每一个感染者都会有典型症状，因此，不能从症状上来判断是否感染，临床上最常用的检查就是碳13或者碳14呼气试验，简简单单吹口气，半小时就会出结果，而且准确度高。

但吹气实验需要注意一些问题：

1、空腹，或者餐后3.5小时以后；

2、一月内没有服用抗生素类药物；

3、一周内没有服用抑酸剂（如xx拉唑、xx替丁类药物）

4、14岁以下儿童和孕妇、哺乳期妇女要采用碳13，不得采用碳14检查。

如果检查结果是阳性，那么就可以确定感染了，一般来说，医生都会建议根除治疗。

治疗上也非常简单，我国目前推荐使用含有铋剂的四联疗法，就是两种抗生素+一个拉唑类+一个铋剂（比如果胶铋）。

比如最常用的组合：

阿莫西林1g，克拉霉素0.5g，每天两次饭后；

奥美拉唑20mg，枸橼酸铋钾220mg，每天两次，饭前半小时。连续服用10-14天，不能低于10天，根除率大野在90%左右。

需要注意的是，这个方案比能不能自己随便买药服用，必须经过专业医生的评估，才能开具处方。

治疗结束后，间隔30天，再次进行呼气试验检查，以确认是否根除成功。

一旦根除失败，需要停药后至少3个月才能再次治疗。

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撰文、编辑：老杜 部分图片、资料：网络，

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