临床治疗 l 冰毒、麻古戒掉一年后，为什么还存在精神症状

近日，我院接收了一名特殊的患者于某，于某因交友不慎，2016年下半年在朋友的怂恿下开始频繁吸食麻古、冰毒类毒品，成瘾后出现了脾气暴躁、凭空闻声、疑人监视、疑人害己等精神障碍，仇视身边的人，因为父亲反对其吸毒，甚至让父亲去死，家人无奈之下将其关在家中进行戒毒，但是一年多过去了，发现余某仍存在这些异于常人的精神症状与举止，家人意识到问题的严重性，于2018年8月将其送入我院治疗。

（素材图，与本文无关）

这种情况并非个例。近年来，我院收治的患者中，已经出现多例像这种1-2年内未吸食毒品，却仍存在幻觉、妄想等精神症状的情况。这种情况多见于吸食麻古、冰毒成瘾的患者。但是绝大部分的患者脱离毒品之后精神症状会逐渐减少，为什么这些患者停止吸食毒品后长时间内还存在这些症状？这究竟是毒品所致障碍还是精神类疾病所导致？

精神病性症状疾病本身致病机制复杂，发病诱因多，加之毒品的影响，情况就更加复杂。这类病例引起了我院专家、临床医生的广泛讨论，我们也邀请到了世界卫生组织顾问、湘雅二医院精神卫生研究所副所长郝伟教授来院会诊、共同探讨此类病例的诊断。对此专家们纷纷发表了自己的观点：

（湘雅二医院郝伟教授与湖南康达专家团队合影）

湖南康达自愿戒毒中心成瘾治疗科主任刘夫良表示道：“我们在大量的临床诊断过程中，发现合成毒品住院患者，即便是戒毒超过6个月没有吸食毒品，仍存在不同程度、不同症状的精神问题，且在住院患者中具有相当比重。人的脑成像研究发现，长期滥用甲基苯丙胺者，在停药后至少了3年时间里，含有多巴胺的脑细胞的神经末梢仍持续受到损害。综观，毒品对于大脑的影响机制复杂，作用不一，这些症状与毒品有着直接或者间接的因果关系，多为毒品所致或毒品诱发。”

（湖南康达自愿戒毒中心刘夫良主任）

湖南康达自愿戒毒中心特聘专家、“纳曲酮冲击疗法”创始人王文甫教授认为：“冰毒与麻古这类毒品所致障碍一般具有自限性，根据ICD10 诊断标准，在临床治疗中，如果成瘾患者在停用毒品6个月以上精神障碍未消除，应该考虑精神疾病共病的诊断。于某吸食冰毒、麻古半年，停止吸食后，一般而言所致障碍会相应减弱至逐步消失，但是余某在6个月后，仍存在焦虑、幻听、妄想这一系列的精神症状，所以诊断为精神疾病共病。”

（湖南康达自愿戒毒中心王文甫主任）

世界卫生组织顾问、中南大学湘雅二医院精神卫生研究所副所长、湖南康达自愿戒毒中心特聘顾问郝伟教授认为：“这类型的诊断难度较大，我们一般应首先考虑这些症状是否是毒品使用直接导致的，是否符合毒品使用症状；同时，因为毒品成瘾的患者常常同时患有其他精神疾病，所以应当考虑是否是共病所致，充分考虑患者发病时间是不是中毒、戒断等病程之中来做排除。余某某毒品戒断6个月之后，药物所致精神障碍作用已经逐渐消失，从患者的表现的系列特征，基本可以排除精神分裂症的可能，但是患者仍然存在一些自言自语、无故发笑以及疑人监视、脾气暴躁的精神症状，考虑共病双相障碍的可能性大。”

（中南大学湘雅二医院郝伟教授讲课现场）

什么是双相障碍？双相障碍也可称为双相情感障碍，是心境障碍的一种类型，属于精神疾病。双相是指抑郁相和躁狂相，二者反复交替出现。躁狂发作时，情绪高涨、精力充沛和活动增加，抑郁发作时，情绪低落、精力减退和活动减少，严重者还可能出现幻觉、妄想等精神病性症状。

（素材图，与本文无关）

该患者入院治疗以来，经过我院医生的科学诊断，对症治疗，采取心境稳定剂联合其他药物治疗，目前，患者已经恢复正常，基本上幻听、妄想、狂躁、抑郁等精神症状全部消失。

在此，提醒大家，因为吸食合成毒品不会造成明显的体瘾发作，一些人误以为偶吸不会对身体造成太大影响，而实际上，合成毒品对于人体的大脑和中枢神经的影响非常大，不仅会给吸食者本人造成伤害，更会影响其正常家庭生活，做出诸如撞墙、自残、伤人等严重威胁自己及身边亲人朋友暴力行为。身体素质较差的人，吸食后甚至会当场猝死。因此发现家人吸毒，一定帮助其尽早戒毒，及时的进行戒毒治疗，积极应对。

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